Хистологично изследване: как да вземем материала за анализ

Не винаги болестта се изразява в промените, които се виждат с невъоръжено око. Понякога промените се виждат само на нивото на тъканите и клетките, което може да се разглежда изключително под микроскоп. В гинекологичната практика, хистологичното изследване е станало много важно при диагностицирането на заболяванията.

Способността да се диагностицират промените на микроскопично ниво значително подобрява медицината като цяло: ранна диагностика, точни диагнози, прогнозиране на хода на заболяването - това прави хистологичните изследвания.

Какво представлява хистологичният преглед?

Хистологично изследване е изследването на проби, взети от пациент на определена тъкан. Основният метод е микроскопичен, позволява да се оцени морфологията на тъканта и нейната съответствие с описанието на "нормата". Също така е възможно да се изучи функцията (хистофизиологията) и химичният състав (хистохимия) на тъканта.

Изследванията на кръстопътя на имунологията и хистологията - имунохистохимията - определят не само морфологията и химичния състав на тъканта, но и нейната антигенна структура. Съвременните методи на хистологичните изследвания в гинекологията се прилагат навсякъде, като се изследват всички органи и неоплазми на женската сексуална сфера.

Методи на процедурата

Методът, чрез който тъканта се взема от пациент, е биопсия. Има няколко метода за провеждане на тази процедура, значителна в гинекологията:

  • биопсия на аспирационната игла - пробиване на изследваната област и отстраняване на малко количество тъкан;
  • аспирация от органите на кухината - например аспирация на ендометриума с хистологично изследване;
  • инцизивна биопсия - преглед на част от изрязания орган или неоплазма;
  • изрязване - вземане на орган или цяло тяло след хирургично лечение;
  • кюретаж - по този начин е възможно да се вземе вътрешната "облицовка" на кухината на матката с диагностично кюретаж или аборти;
  • биопсията - извършена с ендоскопски интервенции, например с хистероскопия, е "издърпване" на парче от променена тъкан.

В допълнение към биопсията, която изисква намеса в кухината и тъканта на тялото, има открита (външна) биопсия, при която материалът се потапя с петна или промивки. Обикновено този вид биопсия е подходящ за цитологични изследвания.

Хистологичните прегледи на органите са спешни (Cito) или планирани. На колко скоро е необходимо да се заключи, начинът на вземане на микропрепарата ще зависи от участъците от замразена тъкан или секции, консервирани с формалин.

Изследването "Сито" обикновено е необходимо за бързо извършване на хистологично изследване на хирургическия материал по време на хирургическите интервенции за откриване на злокачествен или доброкачествен тумор, колко добре се извършва ексцизията и т.н.

Показания и противопоказания

Показанията за това изследване са разнообразни:

  • откриване на патологични неоплазми (с палпация, изследване, ултразвук или радиография);
  • откриване на човешки папиломен вирус с висока онкориза;
  • "Ерозия" и други промени в тъканта на шийката на матката;
  • лоши резултати от профилактично намазване на цитологията; повече за това как и за какво се прави петно ​​за цитология →
  • оплаквания от продължително кървене от матката;
  • изкуствен или спонтанен аборт;
  • спешни хирургични интервенции за апоплексия на яйчниците, усукване на кистата и други спешни гинекологични състояния.

Списъкът от индикации може да бъде разширен с решение на лекуващия лекар.

Няма противопоказания за правилната хистология, но съществуват редица ограничения за биопсия. Тези ограничения зависят от начина на вземане на материала.

Повечето хирургични интервенции са противопоказани за тежки нарушения в системата за коагулация на кръвта - с повишена склонност към кървене или тромбоза, защото е изпълнена с развитието на синдром на DIC или тромбоемболизъм. Планираната биопсия не се провежда при наличие на остри възпалителни заболявания, поради риск от ендогенна инфекция.

Хистологично изследване на матката и ендометриума

Хистологичното изследване на матката може да се извърши с отстраняване на матката или частично изрязване, например с миоктоктомия . Също така, хистологията на ендометриума (това е вътрешният слой на матката) се извършва с хистероскопия, аспирация на разтвор на натриев цитрат от маточната кухина, изстъргване (curettage), сондиране на матката с помощта на ендоскоп.

Най-често срещаната процедура е диагностично изстъргване, за да се определят причините за ендометриозата и ендометриозата, ацикличното кървене, обичайния спонтанен аборт. Произведена при обща или местна анестезия продължителността на процедурата не надвишава 30-60 минути.

Вътрешният слой на матката се остъргва с помощта на специален инструмент за кутрета и трябва да се изпрати на хистологията без неуспех. Резултатът от хистологичното изследване на ендометриума показва какви промени настъпват в тъканите и помага за точното потвърждаване на диагнозата. Повече за процедурата за остъргване и последствията от нея →

Хистероскопията е диагностична процедура, показана при откриване на структурни или функционални промени в матката. Когато се извършва, могат да бъдат намерени части от модифицираната тъкан, които трябва да бъдат изследвани. Обикновено това се извършва с биопсичен метод или с парче тъкан с електронен нож.

Аспирацията на разтвор на натриев цитрат от маточната кухина е по-подходящ за цитологичен преглед, той се предписва за ендометриоза. Противопоказна при злокачествени новообразувания и подозрение за тях, тъй като в случая е малко информативно.

Изследването на матката с помощта на ендоскоп е въвеждането в маточната кухина на стерилна "четка" за еднократна употреба, която на няколко места остъргва вътрешната обвивка на органа. Процедурата може да се извърши под наблюдението на ултразвук. След това се извършва хистологично изследване на отломки от маточната кухина.

Целият орган се изследва по време и след операцията. Показания за това са много - рак на тялото на матката, фиброиди , отстраняване на матката с неконтролирано маточно кървене, матка на Кувелер в акушерството. Изследването на частта от матката е възможно след ендоскопски операции, например за отстраняване на мимозата или друг тумор, изрязване на огнищата на ендометриоза.

Хистологично изследване на шийката на матката

Хистологичното изследване на шийката на матката може да бъде предписано след визуално изследване, колпоскопия или цитологично изследване на умората. В този случай има много биопсични методи, сред които:

  • биопсия на зрението със специална игла по време на колпоскопия;
  • Конгестивна биопсия със специална ножица при локална анестезия;
  • радиовълни и лазерна биопсия (имат минимални странични ефекти и се извършват на амбулаторна база);
  • клинична биопсия - изрязване на шията с скалпел като конус;
  • циркулярна биопсия, обикновено показваща раждане на пациенти;
  • изстъргване на цервикалния канал;
  • отстраняване на шийката на матката, обикновено при злокачествени неоплазми.

Количеството на интервенцията се определя от историята на заболяването, тежестта на промените и резултатите от други диагностични изследвания.

Изследване на плодовите яйца

Хистологичното изследване на феталното яйцеклетка се извършва след изкуствени или спонтанни аборти в ранните стадии . Хистологично изследване на феталните тъкани е необходимо, за да се определи как се развива бременността, възможни причини за спонтанен аборт, рискове за бъдещи бременности и за здравето на майката като цяло.

Той се произвежда най-често при постоперативен материал след кюретаж на маточната кухина. Вероятно и изследвания при отстраняване на извънматочна бременност , тогава се прави биопсия по време на оперативна намеса в коремна кухина или кухина на басейн.

Хистологично изследване на млечната жлеза

Изследването на тумори на гърдата е необходимо, за да се изключи или диагностицира рак на гърдата. Това изследване се определя от мамолог или онколог мамолог след визуален преглед, ултразвук на млечните жлези и мамография.

Най-често използваният метод е аспирация от "нодулите" на жлезистата тъкан. Хистологично изследване на биопсичния материал на млечната жлеза е възможно и след операция, когато се извършва ексцизия на тумора или дори резекция или отстраняване на млечната жлеза.

Основното нещо в това изследване е премахването на злокачествеността на тумора и установяването на неговия хистологичен състав (обикновено фибром или фибромиом, аденом).

Характеристики на изследването

Всяка тъкан обикновено има определени структурни характеристики, които определят функцията както на тъканта, така и на органа като цяло. Промяната в тъканта може да говори за неуспеха на тялото да изпълнява функциите си или за появата на нови. Така че при злокачествени тумори се появяват нови функции (растящ растеж, метастази, разпад).

За да се намали рискът от грешки при хистологичното изследване, е необходимо да се следват правилата за събиране и транспортиране на материали. Обикновено не се изисква специална подготовка за изследването, но при изследването на шийката на матката или влагалището се препоръчва сексуалното въздържание 3-4 дни преди процедурата.

резултати

Когато проучването завърши, се издава хистологичен доклад, който обикновено включва анализ на цитологични и хистологични изследвания. Той показва макро- и микроскопични морфологични характеристики на тъканта.

Тълкуването на показателите за хистологично изследване обикновено съдържа предполагаема (или лабораторна) диагноза, но трябва да се има предвид, че клиничната диагноза се прави от лекаря, основавайки се не само на данните от този анализ.

Ако се подозира злокачествен тумор, може да се наложи да се преразгледа, независимо от мястото, където е направено хистологичното изследване, тъй като погрешната диагноза може да доведе до много сериозни последици.

По този начин хистологичното изследване на биопсичния материал и неговото тълкуване е необходимо проучване за наблюдение на здравето на жените. Тя ви позволява точно да диагностицирате и следователно да изберете най-ефективното и безопасно лечение във всеки отделен случай. Не се страхувайте от биопсия - като правило тази процедура има минимални усложнения и нейното предназначение е много по-високо от възможните рискове.

Автор: Джулиан Фрай, гинеколог

Полезно видео за хистологията след кюретаж

You May Also Like

New Articles

Reader's Choice

© 2021 delamou.xyz