Нежелание на бременността: причини, лечение и превенция

През всичките 9 месеца бъдещата майка трябва да наблюдава състоянието й, като отбелязва всички промени, така че в случай на усложнения незабавно да се консултирате с лекар. За съжаление, той не винаги може да помогне: приблизително 10-20% от случаите се диагностицират като спонтанен аборт.

Неволната бременност в акушерството и гинекологията се нарича спонтанно прекъсване, което се случи преди 37 седмици. Половината от всички такива случаи настъпват в първия триместър. Тъй като това е най-опасното, почти всички наркотици, емоционално и физическо претоварване са забранени, а понякога и почивка на леглата. Спонтанното прекъсване, което се случва преди 22 седмици, се нарича спонтанен аборт . По-късно - преждевременно раждане .

класификация

Класификацията на спонтанните аборти се извършва най-често в зависимост от времето.

До 22 седмици - спонтанен аборт:

  • До 11 седмици и 6 дни - ранен аборт.
  • От 12 седмици до 21 седмици и 6 дни - късно абортиране.
  • От 12 седмици и до всяко време, при условие, че телесното тегло на плода е по-малко от 500 г - късното абортиране.

От 12 до 36 седмици и 6 дни - преждевременно раждане:

  • От 22 седмици до 27 седмици и 6 дни, с фетално телесно тегло от 500 до 1000 g - рано преждевременно раждане.
  • От 28 седмици до 36 седмици и 6 дни, с фетално телесно тегло над 1000 g, преждевременно раждане.

Също така, спонтанен аборт е разделен на етапи:

  1. Заплашващият аборт е етап, в който плода расте и се развива нормално, но има опасност от спонтанен аборт .
  2. Започнал аборт - феталното яйце вече постепенно се отлепва, но все още може да се запази бременността.
  3. Абортът в курса - яйцеклетката се отделя от стените на матката и се намира в нейната кухина или в шията, е невъзможно да се спаси бременността.
  4. Непълният аборт - част от феталното яйце остава в маточната кухина, причинявайки възпаление и инфекция.
  5. Пълният аборт - яйцеклетката на плода напълно напуска тялото на една жена, изисква се само лекарско наблюдение.
  6. Неуспешен аборт - плодът умира в утробата, но не е изгонен за дълго време.

Обичайният спонтанен аборт се нарича аборт, който се появява два или повече пъти подред. Лечението трябва да се направи преди зачеването.

причини

Неизпълнението на плода често се развива не по една причина, а понякога за няколко, засягащи тялото на жената едновременно или последователно. Основните нежелани фактори са инфекции на гениталната област, генетични, хормонални и имунни нарушения, анатомични промени в матката.

Приблизително половината от жените със спонтанно прекъсване на бременността причиняват причината, която е неизвестна. Такива случаи се приписват на група необясними спонтанни аборти.

Генетични причини

Генетичният риск от спонтанен аборт е около 10%. В такива случаи спонтанният аборт е свързан с хромозомни аномалии в плода. Разстройствата в развитието най-често се проявяват до 22 седмици и са несъвместими с живота.

Под генома на спонтанен аборт има няколко фактора :

  • промяна в размера, формата, количеството, положението на отделните участъци от хромозомите;
  • разстройство в структурата или положението на определен ген;
  • нарушения в X-хромозомата (предавани чрез женската линия);
  • комбинация от няколко фактора.

Ако се предполага, че има подобни нарушения в бъдещата майка или баща, тогава на етапа на планиране на бременността се препоръчва да се направи генетичен паспорт за аборт - кръвен тест, който помага да се определи причината за прекъсването.

Ендокринни причини

Около 70% от случаите на спонтанен аборт са свързани с ендокринни нарушения. Водещият от тях - хормонален неуспех на яйчниците и плацентата поради сексуален инфантилизъм - недоразвитие на гениталиите. Женският организъм произвежда недостатъчно количество естроген - полови хормони, които влияят върху синтеза на прогестерон и желанието да носи дете.

Липсата на женски хормони в спонтанен аборт често се съчетава с нарушения на други ендокринни връзки. Водещо място се занимава с патологични състояния на надбъбречните жлези и яйчниците, а именно: хиперундрония на яйчниците и андрогенен синдром.

Овариална хиперундрогенност

Хиперандрогенството се нарича патология, която променя продукцията и метаболизма на мъжките стероидни хормони в женското тяло. Поради тази причина, спонтанен аборт се наблюдава при около 30% от всички ендокринни смущения.

Хиперандрогенацията на генерирането на яйчниците се развива в присъствието на тумори или други промени в яйчниците, които повишават производството на андрогени. Прогестерон се произвежда в недостатъчно количество и се развива спонтанен аборт, най-често това се случва в ранните етапи.

Адреногенитален синдром

Адреногениталният синдром се нарича ендокринно заболяване, при което надбъбречната кора води до прекомерно количество мъжки полови хормони. Най-често болестта е вродена по природа, но може да бъде придобита. Точно като яйчника hyperandrogenism, тя предотвратява бременността от лагера.

Рискът от прекъсване нараства заедно с периода на бременността: постепенно фетусът, специален мъж, започва да произвежда свои собствени полови хормони, които се добавят към майчините. В резултат на това има хипертония на матката , което може да доведе не само до прекъсване, но и до спазма на кръвоносните съдове, които хранят бебето.

Анатомични причини

Може да възникне спонтанен аборт на бременността поради вродени анатомични дефекти: пълно удвояване, двустранно, маточна или единична крака, частична или пълна вътрематочна преграда. Също така, причината за спонтанното прекъсване може да се получи дефект: наранявания, дължащи се на аборт , налагането на акушерски форцепс, родове с голям плод и разкъсвания , фиброиди и белези от различен произход.

Прекратяването на бременността се дължи на неуспешно имплантиране на феталното яйцеклетка, нарушения в структурата на ендометриума, неправилно пространствено разположение, съпътстваща изометрично-цервикална недостатъчност . За патологии от този тип, преждевременно раждане е често срещано, но е възможно и спонтанен аборт.

Исхемично-сърдечна недостатъчност

Истмико-цервикалната недостатъчност е патология, при която се получава преждевременно отваряне на исмуса и шийката на матката поради високия вътрематочен натиск. Това води до загуба на мембрани, увреждане и прекъсване на бременността.

При исхемично-цервикална недостатъчност, прекратяването на бременността най-често се проявява от 15 до 28 седмици. Патологията може да бъде свързана с вродени анатомични нарушения на матката, травми и хормонални разстройства.

Инфекциозни причини

Колкото по-голяма е чувствителността на женския организъм към инфекциите, толкова по-голям е рискът от спонтанен аборт. Ако има първоначална инфекция в ранна възраст, тогава вероятността от малформации на плода, които са несъвместими с живота, е висока.

При реактивирането на инфекцията, ефектът върху фетуса е по-малък, тъй като в тялото на майката вече има антитела. Но в този случай се извършва активиране на цитокини и свободни радикали, което води до цитотоксичност (увреждане на клетките и тъканите) и прекъсване на бременността по всяко време.

Косвеният ефект на инфекцията по време на бременността може да се появи чрез повишена телесна температура, производството на токсини от патогени. В случай на подозрение за инфекциозна болест, гинекологът за аборт насочва жената към болница с подходящ профил.

Имунологични причини

Имунологичните причини за спонтанен аборт се разделят на две групи:

  • автоимунна - имунната система на жената атакува тъканите на собствения й организъм, абортът се появява отново;
  • alloimmune - активността на имунната система е насочена към фетални антигени, които е получил от баща си (чужд на тялото на майката).

При аутистични разстройства в кръвта се откриват антифосфолипидни, антитироидни и антинуклеарни антитела. Пример за ало-имунна реакция е хемолитичното заболяване, дължащо се на резус-конфликт .

Антифосфолипиден синдром

Антифосфолипидният синдром се отнася до автоимунно разстройство, което води до спонтанен аборт. Това заболяване се открива в 27% от случаите на спонтанно прекъсване.

Фосфолипидите са компоненти на клетъчните стени на кръвоносните съдове, тромбоцитите, мозъчната тъкан и белите дробове. С антифосфолипиден синдром имунната система атакува мембраните, което води до увреждане на клетките и тъканите. В резултат на това може да се развие тромбоза, тромбоцитопения, главоболие, инсулт, инфаркт, хипертония и други заболявания.

Загубата на ембриона на ранен стадий се дължи на нарушение на имплантирането на феталното яйце или неговото отхвърляне. Тромбозата на съдовете на плацентата води до смърт на плода в утробата.

Други причини

Други причини за спонтанен аборт включват:

  • травма на бременна жена;
  • интензивни емоционални преживявания, стрес;
  • заболявания на вътрешните органи (сърце, съдове, бъбреци, черен дроб);
  • усложнения на бременността, като например gestosis , polyhydramnios , разкъсване на плацентата , остра мастна хепатоза ;
  • излагане на вредни вещества в производството, в райони с лоши екологични условия;
  • заболявания на съпруга, водещи до патологиите на еякулата.

симптоми

Симптомите на спонтанен аборт включват:

  • болка, издърпваща в долната част на корема;
  • внезапни пристъпи на интензивна болка в долната част на корема;
  • кървене от влагалището;
  • болка в областта на лумбалната област и кръста;
  • замаяност и слабост;
  • гадене и повръщане;
  • повишаване на температурата.

Ако откриете тези симптоми, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ: отидете на гинеколог извън опашката или се обадете на линейка. Ако се потвърди рискът от прекъсване, жената ще бъде посъветвана от лекаря за аборт.

диагностика

При аборт, диагнозата се извършва преди зачеването и след спонтанно прекъсване. Изследването помага да се изяснят възможните и съществуващи причини за усложненията.

Той включва :

  • клинично проучване, което изяснява и изяснява оплакванията: когато симптомите започнаха, какъв вид герой бяха, какво може да им причини и т.н .;
  • събиране на информация за гинекологични заболявания, операции, аборти, бременности и др. (акушерско-гинекологична история);
  • събиране на информация за менструалния цикъл : колко време е, когато започват първата менструация, когато са били последни и т.н .;
  • изследване с цел изследване на характеристиките на тялото, степента на затлъстяване, състоянието на щитовидната жлеза;
  • преглед на гинекологичния стол;
  • Ултразвук на тазовите органи във всяка фаза на цикъла;
  • кръвен тест за откриване на TORCH инфекции: токсоплазмоза , рубеола , цитомегаловирус и херпесна инфекция ;
  • проучване за идентифициране на урогенитални инфекциозни заболявания (полово предавани инфекции);
  • изследване на хормони, които засягат бременността (щитовидна жлеза, яйчници, надбъбречна кора);
  • изследване на коагулиращата система на кръвта (коагулограма);
  • генетичен преглед (набор от хромозоми, техните промени);
  • спермограма;
  • кръвен тест за откриване на автоимунни заболявания;
  • цитогенетично изследване на остатъците от феталното яйце;
  • консултации с тесни експерти: ендокринологът, генетиката, психотерапевтът, психологът.

Изборът на необходимите тестове за спонтанен аборт се извършва от лекар индивидуално. Представени са данни от изследването, акушерско-гинекологична анамнеза, общо здраве на жената.

лечение

Лечението на абортите зависи от причините и етапа. Когато се открие заплаха от прекъсване, се изисква строга почивка на леглото с повдигната позиция на крака. Най-често трябва да останете в болница. За предотвратяване на естествен аборт се предписват хормони ( Dyufaston , Utrozhestan и др.). Използването им трябва да бъде строго съобразно медицинската схема, като превишаването на дозата може да повлияе на сексуалната диференциация на детето и внезапното прекъсване на приема - да предизвика спонтанен аборт.

В зависимост от причините за спонтанен аборт лечението може да включва приемане на седативни и невротропни лекарства, витамини, антикоагуланти, антибиотици, антивирусни лекарства и др.

Помощта за семейството в случай на спонтанен аборт е създаването на тиха и приятелска среда в дома, предотвратявайки физическото и емоционалното претоварване на бъдещата майка.

Когато вътрематочната фетална смърт се осъществи без изтласкване от матката, се извършва вакуумна аспирация - процедурата за извличане на феталното яйце със специален засмукване. Жената се поставя на гинекологичен стол, извършва се местна или обща анестезия, разширява се цервикса и се поставя вакуумна тръбичка. Поражда се отрицателно налягане и листата на яйцеклетките на плода.

При непълен спонтанен аборт, когато плодът се експулсира, но части от феталната мембрана останат, се извършва кюретаж . По време на тази процедура, използвайки кутрета - инструмент, който прилича на лъжица с отвор - матката се изчиства. Всички манипулации се извършват под обща анестезия. В някои случаи остъргването може да бъде заменено с вакуумна аспирация, а през второто тримесечие - с въвеждането на окситоцин. Този хормон причинява контракции на матката, подобни на тези, които настъпват при естествено раждане.

Протоколът за лечение на аборт включва наблюдение на състоянието на жената в рамките на 3-4 дни след спонтанен аборт. Това е необходимо, за да се елиминират възможните усложнения във времето: кървене, развитие на инфекция и т.н. Когато има студени тръпки, треска, закъснение, предписват се антибиотици.

усложнения

При аборт се наблюдава отхвърляне и експулсиране на плода от маточната кухина.

Абортът и преждевременното раждане могат да причинят следните усложнения:

  • обилно кървене, което може да доведе до критично състояние - слабост, депресия, объркване и загуба на съзнание, а в тежки случаи - смърт;
  • инфекция на коремната кухина, перитонит;
  • инфекция на кръвта (сепсис).

Поради риска от развитие на усложнения, е необходимо мониториране на пациентите няколко дни след спонтанен аборт. С навременна медицинска помощ е възможно да се спрат всички симптоми и да се запази репродуктивното здраве на жената.

предотвратяване

Превантивното поддържане на спонтанен аборт се основава на запазването на здравето на жената и изчерпателното му проучване по време на планирането. Ако вече се е случило спонтанно прекъсване, трябва да разберете причината за това. За това съществуват няколко вида диагнози: изследване на генетични и хромозомни аномалии, хормонални аномалии, имунологични и анатомични патологии. Всички процедури могат да се извършват в специализирани центрове за профилактика и лечение на спонтанен аборт.

Когато се установи причината за спонтанен аборт, е необходимо да се подложи на лечение преди следващата бременност. Това може да включва приемане на лекарства, физиотерапия и в някои случаи хирургия.

Ако една жена все още не е изправена пред проблема със спонтанен аборт, тогава превенцията е да се поддържа здравето. Необходимо е да се засили имунитетът по всякакъв начин, да се спазват санитарните и хигиенните правила, да се избягват случайни сексуални връзки, да се откриват и лекуват болестите на вътрешните органи своевременно. С превантивна цел трябва да посещавате гинеколог на всеки шест месеца.

Нежеланието на бременността е спонтанно прекъсване до 37 седмици. В зависимост от периода може да се нарече спонтанен аборт или преждевременно раждане. Има много причини за това усложнение: хормонални, анатомични, генетични, имунологични, инфекциозни.

Лечението зависи от етапа на спонтанен аборт и причините за него. Това може да включва употребата на медикаменти, както и процедури за почистване на маточната кухина (вакуумна аспирация, остъргване, прилагане на окситоцин). Предотвратяването се свежда до запазване на общото и репродуктивното здраве на жените, идентифицирането и премахването на причините за предишния аборт.

Автор: Олга Хханова, доктор,

Полезно видео за спонтанен аборт

You May Also Like

New Articles

Reader's Choice

© 2021 delamou.xyz