Левкоцити в урината при деца: нормите и причините за аномалиите

Левкоцитите (Le) са елементите на кръвта. Под микроскоп те изглеждат като бели клетки с ясно дефинирано ядро. Броят им в урината може да бъде изчислен от лабораторен техник или специализиран автоматичен измервател.

В нормата на левкоцитите в урината на детето съдържа малка сума. Техният брой е абсолютно независим от възрастта, но варира според пола.

Броят на левкоцитите в урината на момче не трябва да надвишава 5 в областта на зрението, в урината на момичето, до 10 единици в полезрението е допустимо.

Повишаване на Le в урината на децата

С повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове се създават условия за по-добра диапедеза (проникване през порите в капилярите), левкоцитите се пропукват в урината в количества, които ясно надвишават физиологичната норма. Повишеното съдържание на Le в урината се нарича левкоцитурия. Ако нивото на Le в урината на дете над 60 в едно зрително поле, урината става мътен, може да се утаи. Урината приема формата на течност, съдържаща гноза (пиурия).

Повишените левкоцити показват възпалителен процес на пикочната система, по-рядко възпаление на гениталните органи. Грешка е да се приеме, че увеличаването на броя им показва по принцип инфекциозен процес (например левкоцитурия не е признак на възпаление на белите дробове или панкреаса). Също така белите кръвни клетки вече няма да се екскретират в урината за алергични заболявания, хелминтозна инвазия.

Болести, настъпващи с левкоцитурия

1. Инфекции на пикочните пътища (UTI)

Най-честата патология, проявена от увеличаване на белите кръвни клетки в урината на децата. Почти винаги се придружават от общи симптоми на интоксикация (слабост, неразположение, висока температура, бърза умора), както и дисурични симптоми, т.е. нарушение на процеса на уриниране (често, болезнено, рядко нощно или дневно инконтиненция). В допълнение, детето може да се притеснява от болка в корема (по-често издърпвайки героя с локализиране на корема), а при възпаление на бъбреците синдромът на болката ще бъде локализиран в лумбалния участък (характерът на болката е разрушаващ, по-често е едностранчив).

За да се потвърди диагнозата, се изисква общ кръвен тест (характеризиращ се с повишаване на нивото на левкоцитите, повишаване на ESR, промяна на левкоцитната формула вляво), ултразвук на бъбреците и пикочния мехур и цистоскопия (изследване на кухината на пикочния мехур с оптично устройство чрез цистоскоп). Освен това, според Нечипоренко е направено изследване на урина, според Адис-Каковски, изследване на утайката от урина, както и засяването му на микрофлора, с чувствителността на микроорганизмите към антибиотиците.

Лечението на УТИ е насочено както към елиминиране на причината за заболяването (инфекциозен агент), така и към елиминиране на основните симптоми (топлина, болка при уриниране). Прилагат се:

  • антибактериални лекарства: серия пеницилин, цефалоспорини от 3,4-то поколение;
  • урогенитални антисептици: фурагин, 5-NOC;
  • колекции от растения: фито-чай за пикочната система, листа от червена боровинка;
  • антиспазматични средства: дротаверин;
  • антипиретик: парацетамол, индометацин.

2. Вродена или придобита патология на пикочната система

Всяка аномалия на пикочните пътища е предразполагащ фактор за появата и прогресирането на инфекциозния процес. В този случай възпалението на органите на пикочната система ще бъде вторично.

Ето най-често срещаните патологични състояния, които водят до вторична инфекция:

  • удвояване (трипване) на калиево-калциращата система на бъбреците;
  • единичен бъбрек като нарушение на развитието или в резултат на травма;
  • наличие на везикуретерален рефлукс;
  • травматично разкъсване на уретера;
  • стесняване на уретралния отвор;
  • локално разширяване на системата за чаша и таза;
  • патологията на кръвоносните съдове, които хранят органите на пикочната система и т.н.

За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се извършат инструментални изследователски методи (ултразвук, MRI, CT, рентгеново изследване, включително използване на радиоактивни препарати, цистоскопия, радионуклидно изследване). Лабораторните методи за изследване (кръвни изследвания, урина) са помощни при диагностицирането, но ни позволяват да преценяваме тежестта на процеса, безопасността на основните функции на бъбреците.

Лечебната тактика с установената диагноза обикновено се провежда на два етапа. Първо, се постига запазване на симптомите на УТИ (елиминиране), след което се извършва хирургично отстраняване на основната патология.

3. Инфекции на външните гениталии

Уретрит (възпаление на уретрата в уретрата при момчетата), вулвовагинит (възпаление на вагиналната мукоза при момичетата) е често срещана причина за повишаване на белите кръвни клетки в урината.

Допълнителни симптоми, водещи до формулирането на правилна диагноза, могат да бъдат неприятни усещания (изгаряне, сърбеж) в външния генитален участък, наличието на синдром на локалната болка. Детето може да бъде нарушено от секрети от гениталните пътища с различни цветове, миризми и интензивност.

За да се гарантира, че причината за левкоцитурия е патологията на гениталиите, а не на пикочната система, е необходимо да се събере анализ на урината с помощта на катетеризацията на пикочния мехур. Урината, взета по този начин, трябва да бъде свободна от левкоцити (или техният брой ще бъде в границите на нормата). Информационен преглед на гинеколога (иролог), както и допълнителни методи за изследване: кръвен тест, ултразвук, петна от уретрата или вагината и т.н.

Лечението трябва да се извърши от специалист за резултатите от изследването. Лекарствата, които водят до елиминиране на левкоцитурия, могат да бъдат напълно различни, вариращи от антибактериални лекарства с широк спектър на действие и завършващи с вагинални супозитории за нормализиране на вагиналната микрофлора при момичета.

4. Педиатричен дерматит (интертриго)

Това е една от най-честите причини за увеличаване на белите кръвни клетки в урината на кърмачетата. Развитието на обрив на пелена води до прекомерно увлечение на съвременните родители с пелени за еднократна употреба, продължителен контакт на кожата на новороденото с урина, изпражнения, предразположението на детето към хранителни алергии и т.н.

От допълнителните симптоми, които ви позволяват да определите истинския произход на левкоцитурия, можете да забележите капризността на детето, остър плач при смяна на пелена, докато се мие.

Обикновено, след като изследва пациента и види червеникавостта, подуване на областта на ингвиналните гънки и външните гениталии, лекарят разбира защо в урината детето има много бели кръвни клетки, особено ако няма други признаци на увреждане на пикочната система. Възможно е държавите да се разграничават надеждно само чрез анализ на урината директно през катетъра, но децата рядко прибягват до този метод.

Педиатрите обикновено се придържат към наблюдателни тактики с периодичен мониторинг на урината и едновременно лечение на диария.

Последователност на действията в идентифицираната левкоцитурия

1. Правилно преценявайте ситуацията

В много случаи левкоцитурията е резултат само от неправилно събран уринов тест (гениталите на детето са неправилно измити, а за събиране на урината и др. Се използва мръсен резервоар). Но дори ако всички препоръки за събиране на анализа са изпълнени, белите кръвни клетки в анализа на урината при детето могат да бъдат увеличени. С малко (няколко единици) увеличение не трябва да се притеснявате.

Има допълнителни методи за изследване на урината (според Nechiporenko, според Addis-Kakovskiy), което позволява да се определи с каква точно увеличение на формованите елементи пациентът се сблъска: дали има патологично увеличение или горна граница на нормата. Ако броят на левкоцитите в 1 ml урина е по-малък от 2000 единици, а в ежедневния не надвишава 4 милиона единици, тогава няма причина за възбуда. Въпреки че в този случай лекарят може да препоръча допълнителни методи за изследване на пациента, за да изключи UTI.

2. Правилно установете локализацията на патологичния процес

Необходимо е да се разбере точно къде се проявява инфекцията: на кожата (с обрив на пелена), на нивото на гениталните органи, или има поражение на пикочната система. С тази помощ да се определи лабораторията, инструменталните методи за изследване, както и консултациите с тесните специалисти (гинеколог, иролог, може би дерматоневролог).

3. Да започне лечение на установената патология

Как да събираме урина за общ анализ

Урината се събира изключително сутрин. Детето трябва да се измие с течаща вода и сапун. Важно е момичетата да измиват всички естествени гънки, движенията трябва да са строго в предно-задна посока (от перинеума до ануса).

Урината трябва да се събира изключително в сух, чист контейнер. Еднократните контейнери за събиране на урина са широко използвани и малко лаборатории обикновено приемат биоматериали, събрани в други контейнери за изследване.

За анализ е необходимо да се събере средна част от урината. Минималното количество течност за изследването е 15-20 ml.

Събраната урина не трябва да се съхранява дълго време. В рамките на 1,5 часа от момента на събирането трябва да бъде доставен в лабораторията. В противен случай тя ще съдържа не само левкоцити в увеличени количества, но и голям брой патогенни бактерии.

Значително облекчава болката на родителите, които събират урината от кърмачета, писоари за еднократна употреба. Те са полиетиленови торбички за събиране на течности, които са фиксирани със специални велкро към тялото на детето. Не можете да оставяте такъв приемник през нощта, тъй като има вероятност детето да уринира в него многократно и проучването в този случай ще бъде ненадеждно. След като се отдели урината, тя трябва внимателно да се излее в контейнер за еднократна употреба и да се достави в лабораторията в близко бъдеще.

Така че левкоцитурията е важен симптом, чрез който може да се подозира и разкрива сериозна патология. Ако в детето се установи увеличение на броя на белите кръвни клетки в урината, важно е да се извърши необходимия диагностичен тест навреме, за да се определи причината за левкоцитурия във времето и да се елиминира.

Автор: Базажи Дария Александровна, педиатър

Събиране на урина за проучване на Nechiporenko

You May Also Like

New Articles

Reader's Choice

© 2021 delamou.xyz