Кръвна захар при бременни жени: как да дешифрираме резултата

Нивото на кръвната глюкоза (гликемия) е един от най-важните фактори по време на бременността. Внимателният контрол на гликемията помага да се осигурят най-добрите шансове за успешно раждане, така че всички жени се съветват да знаят нивото на кръвната захар при бременни жени.

Според някои доклади почти 10% от бременните жени развиват гестационен диабет (HD), което се проявява с повишена гликемия в края на втория и третия триместър. В 90% от случаите тя преминава след раждането, но тези жени имат повишен риск от развитие на диабет тип 2 (ДМ) в бъдеще.

Каква е нормата на захарта в кръвта по време на бременността?

При здрави бременни жени средните нива на глюкоза на гладно са 3,8-4,2 mmol / l. Един час след хранене, гликемията трябва да остане в рамките на 5.8-6.0 mmol / l. Ако една жена има диабет или развива HD, целта на лечението е да доведе нивата на кръвната глюкоза колкото е възможно по-близо до нормалното.

Според препоръките на лекарите, бременни жени с диабет или HD трябва да постигнат следните стойности на гликемията :

  • Глюкоза на гладно ≤ 5,3 mmol / l.
  • Един час след хранене - ≤7,8 mmol / l.
  • 2 часа след хранене - ≤6.7 mmol / l.

Друг важен показател за наличието на нарушения на захарния метаболизъм при бременни жени е гликозилиран хемоглобин HbA1c, който отразява средните стойности на гликемията през последните 6-8 седмици. Обикновено тази цифра е под 6%. При диабет или HD се повишава.

Кога се наблюдават отклоненията?

Когато бременността захар в кръвта може да надхвърли нормата в една и друга страна. Това се дължи на факта, че по време на бременността на детето в женското тяло се променя обмяната на въглехидратите.

Много бременни жени изпитват хипогликемия, т.е. понижаване на захарта под нормалните граници . Това се проявява чрез повишен глад, потене, слабост, замаяност, умора, треперене на ръцете, раздразнителност. Една от причините за хипогликемията е лекарствената терапия SD или HD, в този случай тя може да бъде много трудна и опасна за живота.

Много често, поради хормонални промени, лека хипогликемия може да се появи при бременни жени без диабет, особено през нощта. В този случай жените се събуждат сутрин с главоболие и умора, които се облекчават след хранене.

Причината за хипергликемия - повишена кръвна захар - най-често е диабет или HD

Захарният диабет е заболяване, при което количеството глюкоза в кръвта се увеличава. Причината за това заболяване е липсата на инсулин поради унищожаването на панкреасните клетки, които го произвеждат. Тези клетки унищожават собствената имунна система на организма поради автоимунни процеси.

Обикновено тип 1 диабет се появява в детството и в младите хора, така че жените по време на появата на бременност често се наблюдава, е тази форма на болестта. При развитието на диабета определена роля играят наследствеността и факторите на околната среда като вируси, бактерии, токсини и естеството на храненето в ранна детска възраст.

Лекарите вярват, че гестационният диабет се причинява от хормонални и метаболитни промени по време на бременност, съчетани с генетична предразположеност и фактори на околната среда. Тези фактори допринасят за развитието на резистентност към инсулин, което се появява при всички жени през 2-3-триместър. Поради инсулиновата резистентност, нараства необходимостта от инсулин за контролиране на гликемията.

Както при диабет тип 2, HD се свързва с наднорменото тегло. Друг фактор, който увеличава риска от това заболяване, е наличието на фамилна анамнеза за диабет, което подчертава ролята на наследствеността.

Рискът от развитие на гестационен диабет се увеличава при жените:

  • над 25-годишна възраст;
  • има близък роднина с диабет;
  • страдащи от затлъстяване;
  • с поликистозни яйчници ;
  • приемане на кортикостероиди (за лечение на автоимунни заболявания), бета-блокери (за хипертония и тахикардия) или лекарства за лечение на психични разстройства;
  • с HD при предишната бременност;
  • които са родили в предишната бременност на дете с голямо телесно тегло .

Тъй като промените в хормоналния статус на организма се проявяват след раждането, при повечето бременни жени гестационният диабет изчезва с течение на времето.

Въздействието на хипергликемията по време на вътрематочното развитие увеличава риска от затлъстяване или диабет тип 2 при дете на по-късен етап.

Как да преминем анализа?

Всички бременни жени трябва да преминат скрининг за откриване на диабет и HD в периода от 24 до 28 седмици.

За тази цел те изпълняват:

  • Кръвен тест за глюкоза на гладно.
  • Тест за толерантност към глюкоза.
  • Определение на HbA1c.

Анализът се извършва на празен стомах. Кръвта се взема от капилярите, от пръста, с помощта на малък бод с разрохкващо устройство. За да се определи нивото на HbA1c, кръвта се изтегля от вената. Когато провеждате тест за глюкозна толерантност, една жена първоначално пие определено количество сладка напитка и нивата на захар се определят 1 и 2 часа след това.

Как да нормализирате кръвната захар?

При бременност лечението на повишените нива на кръвната захар зависи от вида на заболяването. Ако една жена има диабет тип 1 диагностициран преди или по време на бременност, най-вероятно се нуждае от инсулинови инжекции. Въпреки това е много важно внимателно да се следи гликемията, тъй като носенето на дете може значително да повлияе на неговото ниво.

При бременни жени с гестационен диабет медикаментите са необходими само в 10-20% от тях, в други случаи кръвната захар може да се нормализира чрез промяна на начина на живот.

Независимо от вида на диабета, захарта или гестационния диабет, всички бременни жени с това заболяване се нуждаят от:

  • Внимателно следете кръвната захар.
  • Наблюдавайте диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, ограничаващи храни с лесно смилаеми въглехидрати.
  • Упражнявайте умерен интензитет.

Ако по време на диабет, по време на бременност, тези мерки не помогнаха да нормализира кръвната захар, пациентите се нуждаят от лечение с инсулин.

Много важна част от лечението на диабета при бременни жени е внимателното наблюдение на състоянието на детето, неговия растеж и развитие в матката. Повишените нива на захар в майчината кръв водят до наличие на хипергликемия и в плода.

Поради това, при слаб контрол над диабета по време на бременност, една жена може да има дете със следните проблеми:

  • Голяма телесна маса при раждането - това увеличава риска от раждане на майката и детето.
  • Хипогликемия веднага след раждането.
  • Синдром на респираторен дистрес, проявен от нарушение на дишането.
  • Повишен риск от смърт след раждането.
  • Жълтеница .

Такива деца в бъдеще са по-склонни да развият диабет тип 2 и затлъстяване.

Увеличаването на нивата на кръвната захар над нормата е често срещано заболяване, което се среща при около 10% от бременните жени. Много е важно да го идентифицирате в ранните етапи на бременността, стига да не се навреди на увреждането на детето. Ето защо всички бременни жени трябва да преминат скрининг за захар или гестационен диабет.

Автор: Тарас Невеличук, лекар,

Полезно видео за диабета по време на бременност

You May Also Like

New Articles

Reader's Choice

© 2021 delamou.xyz