Компресионна фрактура на гръдния кош в дете

Тялото на детето не е силно, костите на скелета са в етап на активен растеж и поради ниската си сила те лесно могат да бъдат повредени. Поради тази причина, фрактурите са много по-чести при децата, отколкото при възрастните, но също така растат много по-лесно и по-бързо, при условие че лечението е правилно и навременно.

Важно е да запомните, че компресионната фрактура на гръбначния стълб при децата е опасно състояние и ако лечението е погрешно, детето може да остане с увреждания за цял живот.

Мускулно-скелетната система на всяко лице е сложна добре функционираща система, състояща се от кости, сухожилия, сухожилия, стави, мускули, хрущяли, но основата и основната част са гръбнака.

Увреждането на гръбначния стълб винаги е опасно, тъй като последствията от такива наранявания не могат да бъдат предварително прогнозирани, дори и при необходимост от лечение.

Как се случва това

Гръбначният стълб е съставната единица на гръбначния стълб, а фрактурата на компресията се отразява върху тях. Тъй като тези кости са малки при децата, техните лезии често се извършват в латентна форма и за дълго време остават незабелязани.

Травмите при компресиране се характеризират със силно изстискване на целия гръбнак, в резултат на което един или повече прешлени приемат формата на особен клин. Върхът на повредения прешлен надхвърля правилните граници и ъглите започват да се притискат към гръбнака, който се намира под повредения прешлен, откъдето структурата му започва да се разпада.

При децата, фрактури от този тип са рядко срещани и обикновено реагират добре на лечението, но е важно да се признае травмата във времето и да се вземат необходимите мерки, тъй като при отсъствие на терапия или нейната неефективност последствията могат да бъдат тежки.

Лечението на компресионните наранявания на гръбначния стълб винаги се извършва по сложен начин и включва не само традиционни консервативни методи, но и тренировъчна терапия, специален масаж и други средства за рехабилитация.

Възможни причини

Компресионната фрактура на гръдния кош може да възникне по различни причини, например:

  • При излагане на травматични фактори. Фрактура може да възникне при силно ударно или падащо движение с повдигащи тежести или механично увреждане на гръбначния стълб. За да се стигне до травма може също така да се появи внезапен неочакван жест, например, че едно дете може да бъде неуспешно натиснато при промяна в училище или при спортно обучение.
  • Поради слабостта на гръбнака , която е характеристика на физиологичното развитие и нарушаването му. В такова състояние, фрактурата може дори да има незначителен ефект. Когато гръбнакът е слаб, определен гръбнак е недоразвит, а това засяга цялото отделение, в което се намира.
  • Остеопорозата и други заболявания на мускулно-скелетната система също могат да доведат до появата на фрактури на компресия. В случай на остеопороза структурата на костните тъкани се разрушава, тяхната плътност намалява и в резултат костите не могат да понасят необходимите натоварвания, понякога дори обикновени ежедневни такива като ходене, бягане, клякам, склонове, които не са специални спортни упражнения.


Често, компресионните фрактури се съпровождат от други наранявания, например, фрактури на таза, крайници, сътресение на мозъка или гръбначния мозък (гръбначен стълб), различни мозъчни наранявания.

Най-често нараняванията от този вид водят до падания, защото децата винаги са много активни. Детето може да падне, да играе игри, да прави физически упражнения, да се люлее на люлка.

Симптоми и класификация

Компресионните фрактури са разделени на 2 вида:

  • Некомплициран . В този случай детето чувства само болка в мястото на нараняване, без никакви допълнителни неврологични симптоми, поради които такива увреждания често не се обръщат с необходимото внимание, като се има предвид насиняване.
  • Усложнена . В този случай в допълнение към локалната и силна болка се наблюдават неврологични признаци на травма, причинени от увреждане на гръбначния мозък и нарушаване на неговите естествени функции. В повечето случаи фрактурите от тази категория водят до увреждане, тъй като пълното възстановяване не е възможно; както и до смъртоносен резултат, ако травмата е особено трудна.

При децата средно-гръдният гръбнак е най-често ранен, с компресионни фрактури в повечето случаи наблюдавани във възрастовата група от 8 до 14 години. В по-напреднала възраст е по-вероятно да се засегне лумбалната част на гръбначния стълб при децата.

При гръбначни наранявания при деца, няколко прешлени обикновено са увредени едновременно, най-често - 3, разположени наблизо, така че рехабилитационната терапия изисква много време и усилия.

В случай на увреждане на гръдния кош, важен симптом е болката. Той се локализира на нивото на получената травма, обикновено между раменните остриета, но има овлажняващ характер и детето не може да диша нормално за около три минути.

В първите моменти болката е силна, покрива целия гръден кош, детето спира да диша за няколко минути, става объркано и напълно безпомощна, докато се наблюдава бледа или лека цианоза на кожата. Когато дишането се възстанови, болката постепенно отслабва и губи ясна локализация.

Ако долната част на гръбначния стълб и лумбалната област са повредени, задържането на дишането е незначително и рядко се усеща, но детето може да получи силна болка в корема.

Често, след като се нарани, детето не може да се изправи и да се движи самостоятелно, така че болницата е освободена легнала. Но в повечето случаи, с леки увреждания, това явление не се наблюдава дълго, след което бебето се изправя и може нормално да се движи.

Поради тази причина много травмирани деца не стигат до лекар навреме, което е сериозна грешка на родителите, тъй като при наранявания на гърба детето се нуждае от помощ незабавно и не може да бъде разгледано, нараняванията могат да бъдат вътрешни.

При спазване на почивката в леглото болката в ранения гръбнак преминава бързо, но с продължаването на активния начин на живот усещанията за болка ще се превърнат в постоянен спътник и ще бъдат допълнени от бърза умора на гърба мускулите.

Важно е да се наблюдава поведението на детето след нараняването, начина, по който той се движи, става, лежи, сяда, играе. При компресионна фрактура при деца обикновено се наблюдава нестабилност на походката, скованост при движение, инхибиране.

Всяко нараняване на гърба е опасно, така че е необходимо да преминете изпит веднага!

При нараняване на шийните прешлени възниква болка, която се увеличава с всяко движение на главата (завъртане, накланяне). Има напрежение на мускулите на врата, докато гърлото може да се деформира и да заеме принудително положение.

Класифициране на компресионните фрактури може да бъде и степента на тяхната сложност:

  • Повреденият прешлен е компресиран на по-малко от половината от нормалната му височина.
  • Компресията се извършва на половин височина.
  • Гръбнакът е компресиран на повече от половината от височината му.

Първата степен обикновено няма тежки симптоми, поради което е много трудно да се разпознае фрактура.

Първа помощ

Важно е да се осигури първа помощ, тъй като това зависи от успеха на по-нататъшното лечение и състоянието на детето. Трябва да се помни, че при компресионна фрактура от първа степен децата могат да останат мобилни и да се държат, сякаш не се е случило нищо особено, оплаквайки се само от лека болка в гърба.

Първото нещо, което трябва да се обадите на линейка. Ако бебето не може да се движи, не го дърпайте, не се опитвайте да го завъртите и да го изправите. Трябва да успокоим и обездвижваме детето, да говорим с него, без да създаваме паника, чакайки пристигането на лекарите.

Транспортирането на засегнатото дете трябва да бъде строго в положение, в което е бил ранен, след като го е оставил върху твърда повърхност. Това е необходимо, за да се предотврати увреждането на гръбначния мозък чрез възможни фрагменти (ако са били образувани по време на фрактура).

диагностика

Въз основа на наличието на болка в областта на травмата е невъзможно да се диагностицира компресионна фрактура, тъй като такъв симптом може да бъде наблюдаван при различни наранявания и патологии. При извършване на диагнозата е важно да се изолира фрактурата на компресията (ако има такава), която да се отдели от други възможни заболявания, които причиняват болка в областта на гърба.

За да направят точна диагноза, лекарите провеждат различни изследователски процедури, например:

  • Рентгенови лъчи . Рентгенограмата на гръбнака в този случай се осъществява на две странични и прави линии, които позволяват точното идентифициране на съществуващите наранявания на гръбнака и тяхната степен.
  • Магнитно резонансно изображение (ЯМР) . Процедурата се провежда в случаи, когато лекарите имат подозрения за наранявания в гръбначния стълб на нервните окончания.
  • Компютърна томография . Извършете процедурата след получаване на рентгенови лъчи за по-подробно изследване на гръбначния стълб и съществуващата травма. Често едновременно с CT и провежда миелография, която ви позволява да изучите състоянието на гръбначния мозък на детето в мястото на нараняване.
  • Денизометрия . Процедурата е необходима за идентифициране на възможна остеопороза.

При извършване на диагностични дейности пациентът се подлага на задължително неврологично изследване, което позволява да се оцени функцията на гръбначния мозък, състоянието на периферните нерви и корени.

Лечение на компресионни фрактури

Лечението зависи от естеството на увреждането и неговата сложност. Методите на лечение в този случай 2: оперативни и консервативни.

Консервативната терапия се състои в приемане на обезболяващи бебета, както и специални препарати за ускоряване на процеса на възстановяване на увредената костна тъкан. В същото време натоварването на гръбначния стълб трябва да бъде минимално, трябва да се спазват ограниченията за мобилност.

На първия етап на лечението е необходимо да се спазва строгата почивка на леглото, за да се отстрани стресът от гръбначния стълб, а в бъдеще за тази цел ще е необходимо да се носи специално разработена корсет, която да позволява поддържането на гръбнака в необходимата правилна позиция.

Хирургията се изисква само в трудни случаи, когато е необходимо специално решение за коригиране на височината на увредения прешлен. Операцията се изисква и при наличие на костни фрагменти или увреждане на гръбначния мозък, в тези случаи често се монтират специални фиксиращи конструкции, изработени от метал.

Рехабилитацията и възстановяването са неразделна част от лечението. Този период има много функции и условно се разделя на 4 етапа:

  1. Издържа около една седмица , през която се извършва комплекс от възстановителни упражнения в допълнение към специалната дихателна гимнастика.
  2. Периодът започва от 7-ия до 9-ия ден на рехабилитационния курс и продължава около 2,5 седмици , през който пациентът формира и укрепва мускулния корсет. Този период в реставрацията се счита за основен. Терапевтичната гимнастика по това време е насочена към укрепване на мускулите на гърба и корема с активни движения на крайниците. Сцената се счита за завършена, когато детето може да задържи позицията "поглъщане".
  3. Периодът трае до 35-45 дни след получаване на травмата и се характеризира с усложнение на упражненията, повечето от които се провеждат в позицията "на всички четири", която е първоначалната. До края на този етап на детето се позволява да коленичи и тялото е готово да приеме вертикална позиция.
  4. Сцената продължава, докато детето се освободи от болницата и се характеризира с преминаването на малкия пациент във вертикална позиция от хоризонталната. Децата започват да ходят самостоятелно, докато престояват на крака с всеки ден, трябва да се увеличат във времето за 10-15 минути.


Ако няколко прешлени (3 или повече) са повредени по време на травмата, детето трябва да носи специален корсет достатъчно дълго след рехабилитацията. В случай на възстановяване след сложна фрактура ще бъде необходим корсет.

В допълнение към терапевтичната гимнастика, по време на рехабилитационния период детето получава специален курс на масаж, насочен към укрепване на мускулите на гърба. Извършвайте такъв масаж само от специалист, защото погрешните движения могат да причинят сериозна вреда на детето и да влошат състоянието му, например, да изместят фрагменти, ако са налични.

Специалният масаж е от голямо значение в процеса на възстановяване, но трябва да се направи много внимателно.

Начин на живот на детето по време на периода на лечение

Компресионната фрактура на гръбначния стълб е опасна, както при всяка друга травма на гръбначния стълб, така че е важно не само да се консултирате с лекар навреме и да започнете лечението, но и стриктно да спазвате всички предписания и препоръки.

За децата е трудно да спазват ограниченията за почивка и движение на леглата, но това е необходимо за пълното възстановяване на всички функции и елиминирането на възможните усложнения. Родителите трябва да обясняват на детето колко е важно да отговарят на тези изисквания и да следят за прилагането на всички разпоредби.

След изхвърлянето детето трябва да продължи да изпълнява всички препоръчителни упражнения, да носи корсет, ако е необходимо, да взема лекарства за укрепване на костната тъкан, да спазва ограниченията по отношение на упражненията и да присъства на сеанси на специален терапевтичен и укрепващ масаж.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, доктор

LFK при компресионна фрактура на гръбнака

You May Also Like

New Articles

Reader's Choice

© 2021 delamou.xyz