Екстракция на матката. Показание, ход на операцията и период на рехабилитация

Матката е един от най-важните органи на женската репродуктивна система. Значението на това анатомично образование не може да бъде надценено. Въпреки това, под влиянието на много неблагоприятни фактори в тялото на една жена може да се образува патологична форма, чието лечение е предписано за цялостно отстраняване или екстирпиране на матката.

Класификация на методите за дестилация

Отделянето на методите за хирургична интервенция взема под внимание такива критерии като мащаба на хирургическата интервенция и метода на нейното управление. В мащаба на интервенцията премахването на матката е разделено на следните видове:

  • Свръхестественото отстраняване на матката е междинна хистеректомия. При вагинално екстирпация на матката без придатъци тялото на матката се отстранява преобладаващо.
  • Изцеждането на матката е обща хистеректомия. Този тип интервенция осигурява пълно отстраняване на матката заедно с шията.
  • Hysterosalpingoaraviectomy . По време на операцията се премахват яйчниците, фалопиевите тръби и цервикалното тяло. Показания за този тип интервенция са тумори, които са склонни да се разпространяват в околните органи и тъкани.
  • Радикална хистеректомия . Операцията включва отстраняване на яйчниците, фалопиевите тръби, шията и тялото на матката, горната трета на влагалището, както и влакната, обграждащи тазовите органи. Индикации за намеса са неоплазмите, които са склонни да се разпространяват в областта на таза.

Всяка от гореописаните интервенции може да се осъществи чрез следните възможности:

  • Коремна лапароскопска екстилация на матката с придатъци през коремната стена.
  • Отворен достъп, който предполага премахване на матката с придатъци чрез лапаротомия от pfannenstil, последвано от зашиване.
  • Лапароскопска екстилация на матката през влагалището.
  • Роботична хирургична интервенция чрез лапароскоп.
  • Стандартна вагинална екстирбация на матката без лапароскоп.

Изборът на необходимата техника се извършва от лекуващия лекар. Изборът му зависи от данните от лабораторните и инструментални изследвания, естеството на заболяването и тежестта на патологичния процес. Преди операцията се оценяват последиците от изтласкването на матката без придатъци, тъй като съществува риск от усложнения.

Показания и противопоказания

Основната индикация за интервенцията са условията, при които консервативната терапия няма положителен ефект. Също така се препоръчва намесата при злокачествени тумори, които са големи или имат бърз растеж.

Основните индикации са:

  • злокачествени неоплазми в областта на тялото и шийката на матката;
  • значимо пропускане или пролапс на матката;
  • злокачествени неоплазми на яйчниците;
  • миоматозни възли на педикала;
  • миома на матката, разположена на шийката на матката или ретроперитонеална;
  • гнойни възпалителни заболявания на яйчниците при жени на възраст над 42 години;
  • множество доброкачествени неоплазми на яйчниците и матката:
  • вътрешна ендометриоза, както и кървене, свързано с патологични промени в ендометриума;
  • хронично ерозивни промени в стената на матката;
  • Перфорация и разрушаване на стената на матката;
  • множество кисти;
  • като част от серия от операции за промяна на пола.

Изцеждането на матката, както и всички останали видове операции, има редица специфични противопоказания, които трябва да се имат предвид преди избора на метод.

Такива противопоказания включват:

  • остри и хронични заболявания в острия стадий;
  • наличие на инфекциозен възпалителен фокус в тялото;
  • възпалителни заболявания на репродуктивната система;
  • тежка екстрагентна патология - заболявания на кръвта, сърдечно-съдовата система, патология на дихателната система;
  • период на носене на детето.

Извършването на разширена екстирбация на матката с придатъци е строго забранено със значително увеличение на матката, както и с големи тумори на яйчниците. Вагиналната техника на екстирпация е противопоказана в присъствието на многократно лепило след цезарово сечение, с възпалителни заболявания на вагината и шийката на матката, както и със съмнение за рак на тялото и шийката на матката.

Подготовка за операция

Успехът на хирургическата намеса директно зависи от качеството на предварителната диагноза и подготовката на пациента. В подготвителния период всяка жена трябва да претърпи редица такива лабораторни изследвания:

  • клиничен кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • смазка от вагиналната област и цервикалния канал за следващото цитологично изследване (оценка на клетъчния състав);
  • Изследване на кръвта, за да се определи групата и принадлежността към резус.

Освен това, всяка жена трябва да извърши редица такива подготвителни дейности:

  • Подлагане на колпоскопия. Това е необходимо, за да се открие атрофичната форма на колит. Ако диагнозата бъде потвърдена, жената се препоръчва да се подложи на лечение с препарати, съдържащи естриол. Продължителността на лечението е 1 месец.
  • Да подадете кръвен тест за HIV инфекция и други полово предавани болести.
  • Предварително пригответе поне 0,5 литра кръв. Ако тялото на жената е склонно да развие анемия, то преди операцията тя получава трансфузия на събрана кръв.
  • При наличие на склонност към тромбоза, жената се препоръчва да започне да приема лекарства, които засягат преди това кръвосъсирването и венозния тонус.
  • Проведете електрокардиографско проучване, което ви позволява да прецените състоянието на сърдечно-съдовата система.
  • За да се предотврати инфекцията по време на хирургическа намеса, една жена преминава антибиотична терапия преди операцията. Този етап не се извършва при жени, които имат индивидуална непоносимост към антибактериални лекарства.

Техника на операцията

Първичният етап на хирургичната интервенция е въвеждането на пациента в анестезия. Изборът на тип анестезия се извършва от анестезиолог. Изборът му се влияе от такива фактори:

  • възрастта на пациента;
  • телесно тегло;
  • степента и продължителността на операцията;
  • Наличието на съпътстващи заболявания при една жена, както и нейното общо състояние.

Като се има предвид фактът, че операцията е в голям мащаб, жената се дава обща анестезия, преди да бъде извършена. Техниката на хирургическата интервенция ще бъде представена на примера на суправагинална ампутация на матката без придатъци.

Стандартният ход на операцията за премахване на матката включва следните стъпки:

  1. Хирургът извършва дисекция на предната коремна стена, след което извършва ревизия на тазовата област. След намиране на матката, лекарят я отвежда в зоната на раната. При откриването на фокални петна те дисектират.
  2. В областта на маточните връзки и епруветки се поставят 2 скоби и придатъците се обвиват. Освен това, маточната везикуларна гънка се пресича.
  3. За да се предотврати травматизиране на пикочния мехур, хирургът го отвежда настрани. Клипса се поставя върху съдовия пакет, след което се пресича. По време на операцията за премахване на матката с придатъци, матката се отстранява в обратната посока. По-рано кръстосаните съдове се зашиват с кожени конци.
  4. Пресичането на матката се извършва с помощта на скалпел, на 1 см над кръстосания съдов плексус. Важно е да запомните, че когато матката се изцежда с придатъци, маточната стена не се припокрива на нивото на съдовия пакет. Когато матката се отстрани, се прави разрез с формата на конус. След отстраняването, пънът е затворен с кожени конци. Целевият канал се обработва с йоден разтвор.

Преди да се ушие хирургическата рана, медицинският специалист извършва ревизията си. В същото време се отчитат следните показатели:

  • липса на вътрешно кървене;
  • плътността на хирургическите конци на матката;
  • сила на фиксиране на предварително наложени лигатури.

Средната продължителност на операцията е 60 до 90 минути.

усложнения

Най-сериозното усложнение след ампутирането и премахването на матката е вътрешното кървене, което може да има различна степен на интензивност. Причината за това усложнение е лошото качество на прилагане на съдови конци по време на хирургическа интервенция.

Други усложнения включват:

  • повръщане на постоперативни конци;
  • появата на вагинален разпад след екстирпиране на матката с придатъци, свързани с постоперативно разрушаване на микрофлората;
  • тромбоза на вените на долните крайници;
  • пропуск и пролапс на вагината, която е свързана с травматизиране на мускулите, които поддържат вътрешните гениталии;
  • инфекциозен-възпалителен процес в лимфните възли, свързан с несъответствие с правилата на асептичните и антисептичните средства;
  • инконтиненция на фекалиите и урината, която е свързана с увреждане на нервните жлези в тазовата област.

Следоперативен период

В постоперативния период след екстирпацията на матката с придатъци жените често имат болезнени усещания, чиято интензивност зависи от мащаба на интервенцията. През първите няколко дни след операцията жената се препоръчва да извършва еластично обвиване на долните крайници. Това събитие е насочено към предотвратяване на тромбоза.

Освен това на жената се предписва употребата на антикоагуланти, лекарства, които подобряват регенерацията на тъканите и инфузионната терапия. Следоперативните конци се третират с разтвор от брилянтно зелено един път на ден.

След изписване от болницата, жената се препоръчва да носи компресионно бельо през първите 2 месеца след операцията. В рамките на 6-8 седмици, за да се подобри състоянието след премахването на матката с придатъци, гинекологичните прегледи и сексуалните контакти са строго забранени. Когато получите кръвотечение, жената незабавно трябва да потърси медицинска помощ.

В някои случаи жената, която е претърпяла дразнене на матката, може да пострада при полов акт. Най-често това се случва, когато част от вагината се отстранява заедно с матката.

Ако е извършено екстирпиране на матката с придатъци, ефектът може да бъде ранна менопауза, тъй като яйчниците са отговорни за производството на естрогени. За да се премахнат признаците на ранна менопауза, жената претърпява хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Назначаването на ХЗТ след екстирпацията на матката с придатъци се извършва от лекуващия лекар.

Общият период на рехабилитация след изчезване на матката с придатъци е няколко месеца. Премахването на матката не е присъда за жена, тъй като след операцията тя остава напълно функционална и може да продължи да води обичайния начин на живот. По отношение на сексуалния живот тази намеса също не се отразява. Единственото минус на операцията е загубата на репродуктивна функция.

Автор: Илона Ганшина,

Специалистът отговаря на въпроса за белези след отстраняване на матката

You May Also Like

New Articles

Reader's Choice

© 2021 delamou.xyz