Детска туберкулоза: първите признаци и видове болести

Най-честата инфекциозна болест в света е туберкулозата. Неговата коварност се крие в дълъг инкубационен период, през който във вътрешните органи на човека се появяват огнища на възпаление - грануломи. Най-трудно е да се диагностицира болестта при новородени и деца от по-млада предучилищна възраст, тъй като в първите етапи симптомите са подобни на настинка.

В медицината болестта се класифицира като социално опасна, поради годишното увеличение на броя на пациентите. Единственият метод, който ви позволява да предоставяте своевременна и точна диагноза, е изследване на PCR и се препоръчва да се направи след три пъти култивиране на храчки.

Начини на заразяване на деца

В детството и юношеството туберкулозата на интраторакалните лимфни възли е по-често срещана, отнасяща се до първичната форма (появата на бактериозния кош на Кох, настъпила за пръв път). Характеризира се с продължителен курс.

Ако бебето е открило първите признаци и е започнало правилното лечение, възстановяването идва след 2-3 месеца. При отсъствие на лекарствена терапия, процесът на патогените може да продължи до няколко години, като замести етапите на обостряне с периоди на ремисия.

Път на предаване:

  • Air-drop е обичаен начин за инфектиране на тялото с пръчка на Кох. 80% от децата и възрастните са заразени по подобен начин. Бактерията влиза в здраво тяло, когато общува с болен човек. Това може да се случи в обществения транспорт, магазин, детска градина. Където и да е инфектиран човек по време на разговор, кашлицата или кихането освобождават патогенни бактерии.
  • Въздух-прах - инфекция по този метод е по-рядко. За да получите микроорганизма в белите дробове на здрав човек, трябва да вдишате праха, на който стиска кокалчето на Кох.
  • Хранене - инфекцията настъпва, когато месото и млечните продукти на заразените животни се консумират. Сравнително рядък път на заразяване, но ако детската градина или училището не проверява предлаганите продукти или не извършват термична обработка, шансовете за заболяване се увеличават. Същото важи и за местата за хранене. Хранителната пътека е често срещан метод за инфектиране на деца, защото инфекцията се проявява чрез несмлени ръце: играе в пясъчната кутия или след пътуване в транспорта, ако детето дърпа мръсни пръсти в устата, а пръчката на Кох вече е залепнала за тях. По-късно може да се развие туберкулоза на интратораковите лимфни възли.
  • Трансплацентцентна - инфекция на деца възниква, ако по време на раждането майката е имала лезия на гениталния тракт с туберкулоза. В този случай бебето се заразява и болестта се класифицира като вродена.
  • Смесена - инфекцията се появява по-често в мястото на концентрация на пациентите, които разпределят пръчката на Кох.

Как да разпознаем туберкулозата при деца

Практически във всеки клиничен случай, симптомите на туберкулоза при деца на ранен етап се считат от родителите за обикновена настинка. В зависимост от степента на тежест, тяхното проявление може да бъде ясно или замъглено.

Първата от тях: намаляване на активността, апатия, кашлица и леко повишаване на телесната температура. Ако след 21 дни симптомите не изчезнат, това може да означава инфекция с пръчката на Кох, така че е необходима внимателна диференциална диагноза, включваща PCR анализ.

Следните симптоми са общи симптоми на началния етап:

  • бебето бързо се уморява;
  • двигателната активност намалява, се появява летаргия;
  • апетитът отсъства;
  • не се наблюдава увеличаване на телесното тегло, се наблюдава загуба на тегло;
  • кожата придобива нездравословен бледо цвят;
  • състоянието на пациента е смущаващо и раздразнително, сънят е нарушен;
  • Лимфните възли са леко увеличени по размер.

В края на началния етап към горните симптоми се добавят следните симптоми:

  • Нощна треска с повишено изпотяване и треска;
  • постоянната суха кашлица се намокри и не трае повече от 3 седмици;
  • при продължителна кашлица, се наблюдава спах, понякога с примеси в кръвта (в този случай родителите трябва спешно да призовават за спешна помощ).

Признаци на хронична туберкулоза при деца

Често при деца на начална училищна възраст шест месеца или една година след промяна на отрицателната реакция на Мантукс към положителен показател, може да настъпи интоксикация. Състояние, при което се развива инфекция в тялото, но не е възможно да се установи точното местоположение на неговата локализация.

Симптомите на интоксикация:

  • инхибиране на физическото развитие;
  • намалено телесно тегло;
  • увеличено отделяне на пот;
  • температурата се държи в подфабрила за дълго време;
  • обща слабост;
  • кожата е бледа и бузите са ярко розови;
  • очите блестят;
  • черният дроб се разширява.

Въпреки това, наличието на всички или няколко симптома не ни позволява да установим окончателна диагноза. За неговото изявление е необходимо да се консултирате с фтизиатрик, който ще Ви предпише преглед. Най-често това е рентгенография на белите дробове и кръвен тест, PCR диагностика също може да бъде включена. Този комплекс често е достатъчен, за да определи наличието на инфекция.

Видове туберкулоза при деца

Туберкулоза, неуточнена

Болестта се характеризира с развитието на патогенна инфекция, но няма видима промяна във вътрешните органи. Най-често това се диагностицира при по-малки деца, когато детето посещава градината или началните класове, а в тийнейджърския период (до 14 години). Това се дължи на нестабилността на растящия организъм към патогенните микроорганизми.

Особеността на формата е, че въпреки че често се среща, в ранните етапи рядко се диагностицира. Поради липсата на външни промени в поведението на детето родителите просто не забелязват появата на болест, която в крайна сметка преминава в хронична форма, диагностицирана чрез кръвен анализ и чрез PCR.

Туберкулоза на дихателните органи

Има следните типове.

Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли е класифицирана като обща форма на първична лезия. Наблюдава се при кърмачета. Характеризира се с лезия на вътреореакционните лимфни възли (едностранен или двустранен).

Лимфните възли прекомерно нарастват по размер и упражняват силен натиск върху бронхите на децата, във връзка с това заболяване в тежка форма се наблюдава при кърмачета. Диагнозира се чрез събиране на анамнеза, която показва вероятността от контакт с болен човек, както и резултатите от рентгенография и кръвни изследвания.

Основният туберкулозен комплекс е друга форма на първична туберкулоза, често диагностицирана при деца, които не посещават предучилищни и училищни съоръжения. Първите признаци на комплекса - интоксикация, могат да бъдат усложнени от нарушаване на проходимостта на бронхите.

Характерна особеност на комплекса е еднократно или многократно увреждане на вътреореакционните лимфни възли, съдове и белодробни места. В някои случаи лезията е сложна. Тази форма трябва да се различава от специфичните и неспецифични възпалителни процеси, които се появяват в белите дробове. За това пациентът е предписан кръвен тест и храчка, радиография.

Фокални лезии на белите дробове с туберкулоза могат да бъдат първични или вторични. Най-често се среща при деца на възраст от 10 до 14 години. Патогенните бактерии засягат левия или десния белодроб, докато фокусът на възпалението е локализиран в рамките на два сегмента на органа, не по-големи от 10 милиметра, по-често на върха на белия дроб. Възможно е да се идентифицират на рогенгенограмата, допълнително определения кръвен тест и култура на храчките.

Инфилтрационната форма - вторична инфекция, е рядка при децата, които посещават детската градина. По-често заболяването се проявява в ранния училищен период. На рогенгенграмата, фокусът на лезията е видим - белите дробове са пълни с течност, има некротични участъци. Той се диагностицира главно по време на превантивен преглед (флуорография), като се предписват кръвни тестове и култура на храчките.

Разпространена белодробна туберкулоза - възниква на всяка възраст при деца и възрастни. Той тече в тежка форма, може да бъде първична или вторична. Във връзка с факта, че са засегнати повече от два сегмента на белия дроб, има общи лезии на рогенгенограмата, понякога има кухини, образувани от некроза на тъканите, което води до изтъняване на белите дробове. За диагностициране се предписват клиничен кръвен тест, култура на храчките и радиография, в някои случаи се предписват PCR диагностика.

Туберкулозната плеврит - инфекция със серозната мембрана на белите дробове, е по-често едностранчива. Болестта може да действа като усложнение от всякаква форма или да бъде независима. Когато се диагностицира в детска възраст, основно има първичен характер. Тийнейджърите са по-склонни към плеврит.

Туберкулом на белите дробове - в много редки случаи се среща при малки деца на възраст под 6 години, но ако туберкуломите започват да се развиват по време на посещението в детската градина или в училище, той в крайна сметка ще отиде на активна фаза, която се характеризира с лезия на мястото на белия дроб не повече от 10 милиметра. Лезията е покрита с фиброзна тъкан с импрегнации на калций. Диагнозата включва кръвен тест и рентгенография. Лечението често включва операция.

Туберкулозата на бронхите е трудно диагностицирана форма при пациенти с по-малки деца поради необходимостта да се направи не само кръвен тест, но и бронхоскопия. Инфекцията засяга бронхите и често се среща в други форми.

Калциевата пневмония е най -тежката форма на белодробно увреждане; при децата, по-младата предучилищна и училищна възраст практически не се среща. Често срещан симптом е широко разпространената некроза на белодробната тъкан.

Екстрапулмонарна туберкулоза

Често се среща в децата в предучилищното и началното училище. Инфекцията възниква при около 30% и е вторична форма. Характеристика - сложна диагноза, която се дължи на неспецифични симптоми на началния етап.

Инфекцията може да прогресира във всеки вътрешен орган, така че окончателната диагноза се прави след хистологично изследване и клиничен анализ на урината и кръвта.

Малиална туберкулоза

Много тежка и широко разпространена форма, при която настъпват увреждания на кръвоносните съдове и капилярите, вследствие на което се образуват туберкулози на туберкулоза с активно освобождаване на слезката на Кох в храчки. С контакта на здрав човек и пациент с милиардна туберкулоза възниква 100% инфекция.

Заразено дете и посещение в детската градина

Много родители са обезпокоени от въпроса за посещаването на детска градина и ученици, които са били диагностицирани с туберкулоза. Важно е да се разбере разликата между заразеното лице и болния човек.

Лекарите казват, че човек, заразен с туберкулоза, може да посещава предучилищни и училищни съоръжения. Такива деца имат положителна реакция на Мантукс, но по никакъв начин не са заразни и не представляват заплаха за своите връстници в градината и училището.

Детето е изложено на риск. Под въздействието на патогенни фактори, например, с намаляване на имунитета, тялото ще спре да се бори с инфекцията, което ще доведе до заболяване. И още тогава едно болно дете не може да посети градината и училището, защото е заразно и трябва да бъде подложено на диспансерно лечение.

Методи за диагностика

Ако по време на медицински преглед, преди да влезе в градината или училището, има подозрение за туберкулоза на вътреореакционните лимфни възли или друга форма, педиатърът насочва пациента към фтизиатрика.

Най-практическият метод за определяне на инфекцията е тестът Mantoux. Ако възрастта на един тийнейджър (15-17 години) позволява, тогава се предписва флуорография.

Лабораторните изследвания включват изследване на биологични материали (кръв, урина, храчки, фаринкс и др.) За разпределянето на прътите на Кох. Също така за спецификация може да се назначат IFA и PCR-диагностика.

Mantoux тест

Инжекционен метод за диагностика на пациенти в детска възраст, позволяващ установяване на наличие на инфекция в тялото. Резултатът може да бъде както следва:

резултат особеност
отрицателен Не се получава уплътняване, зачервяване и увеличаване на размера на мястото на инжектиране (след 72 часа размерът не е повече от 1 милиметър)
съмнителен Има слабо зачервяване, увеличаване на размера (2-4 милиметра), запечатване на мястото на инжектиране
положителен Мястото на инжектиране е плътно, увеличено до 5 милиметра

Кръвен тест

Имуноензиматичният анализ показва наличието в кръвта на пациента на антитела към стик Кох. Ефективността на проучването е ниска и резултатите могат да бъдат получени на следващия ден.

Общият анализ на кръвта се извършва в комплекс от диференциална диагностика, което прави възможно установяването на наличие на възпалителни процеси. Инфекцията е показана от увеличаването на броя на левкоцитите и неутрофилите на ядрото.

PCR диагностика

Модерен метод за изясняване на диагнозата и определяне на наличието на патогенни микроорганизми. PCR (полимеразна верижна реакция) дава почти 100% точност. С помощта на PCR изследването е възможно да се открият не само туберкулоза, но и много вирусни, хламидиални и бактериални реакции.

За извършване на PCR е необходимо трикратно засяване на съдържанието на стомаха за туберкулоза. Диагнозата се извършва в болница.

Лечение на деца с диагноза туберкулоза

Ако има данни за инфекция на Кох с кърмачета от по-малки деца, те се наблюдават от педиатър от фтизиатрика. На 3-годишна възраст пациентите преминават под наблюдението на фтизиатрик в диспансера.

За да се предотврати инфекцията на заразената, се извършва хемопрофилактика (приемане на противотуберкулозни лекарства в продължение на 3 месеца). По време на лечението, веднъж на всеки 10 дни, бебето трябва да бъде показано на лекаря и в края на курса веднъж на всеки шест месеца.

Лечението на туберкулозата при деца винаги е сложно и се осъществява на няколко етапа:

  1. Стационарно наблюдение.
  2. Обработка на санаториуми.
  3. Клинично изследване.

Продължителността на лечението зависи от формата и тежестта на заболяването. Средно това отнема около две години. В много отношения скоростта на възстановяване на по-малките деца зависи от начина, по който родителите организираха диета - е необходимо да включи дневен прием на висококалорични храни. Също така, детето се нуждае от много време, за да бъде на открито, за предпочитане, ако е залесена или морска област.

Ако едно дете има завой на туберкулозна реакция, няма нужда да се поставя в болница. Лекарят предписва монотерапия на амбулаторна база. Периодът на лечение е около 3 месеца, като най-често се назначава тумазид или фтавазид.

Децата с реакция на туберкулоза са на диспансерно наблюдение в продължение на 1 година. След това е необходимо да се подложи на медицински преглед, да се направи кръвен тест и PCR. С отрицателни показатели детето се изважда от регистъра.

В случай на положителни резултати от изследването се предписва комплексна терапия, която включва от две до четири лекарства. Лечението е поетапно: първо, се извършва интензивна терапия, а в последния етап - поддържаща терапия.

Ако след 6-8 месеца интензивно лечение детето има очевидни остатъчни симптоми, тогава може да се наложи хирургическа интервенция.

Начин на живот на децата по време на лечението

Ако детето е диагностицирано с туберкулоза на вътреореакционните лимфни възли или друга форма на първичното заболяване, е много важно да се спазва правилната ежедневна процедура и да се преразгледа диетата на пациента по време на лечението.

Първата стъпка е да се внимава за изключването на такива отрицателни фактори:

  • пренатоварване - ако едно малко дете може да изпълнява някаква работа или игра, е необходимо тези дейности да са неактивни и да не отнемат от него силите, необходими за възстановяването на организма;
  • стрес - животът на дете с такава сериозна болест трябва да бъде изпълнен с радостни моменти, всяка стресова ситуация оказва неблагоприятно влияние върху процеса на възстановяване;
  • глад - дори при липса на апетит, е необходимо да се обясни на пациента колко важно е да се яде правилно и правилно;
  • хипотермията - включително втвърдяване на тялото за периода на лечение, трябва да бъде напълно отстранена;
  • излагане на слънце - при продължително излагане на слънчева светлина и ултравиолетова светлина по време на протичането на болестта, настъпва унищожаване на белодробна тъкан;
  • места на задръствания - освен факта, че пациентът може да зарази някого, той самият може да хване допълнително заболяване, което се дължи на ниската защитна способност на организма;
  • ваксинация - включително планирана, необходима по възраст, ако детето отива в градината или училището, тогава ваксината може да се направи след възстановяване;
  • извършване на хирургични интервенции - ако са предписани преди заболяването, тогава най-вероятно хирургът ще предложи да се разсрочи операцията;
  • лечение на народната медицина .

Диетата трябва да бъде балансирана и хранителна - таблица номер 11:

  • ежедневната калоричност е не по-малка от 3000-4000;
  • голямо количество протеинова храна - месо, боб;
  • калций - извара, млечни продукти;
  • витамини - плодове и зеленчуци.

По отношение на хранителните правила на таблицата за хранене 11, пациентът получава пълен набор от основни витамини, микро- и макроелементи. Но това създава благоприятни условия за възстановяване на увредените бели дробове и други органи. Активността на имунната система се подобрява.

Необходимо е да се откаже използването на пикантни и пържени храни, както и ястия с много подправки. Необходимо е да се намали консумацията на сладкиши, защото клекът на Кох активно расте в среда с високо съдържание на глюкоза.

Рехабилитационен период и профилактика

По време на рехабилитационния период след възстановяването родителите трябва да се грижат за детето, което спи най-малко 3 часа на ден. Ако по-рано в градината или училището посещаваше спортни секции, тогава се препоръчва временно да спрете часовете.

Строго е забранено да остане на слънце за дълго време , но процедурата за темпериране може да бъде възобновена. Много е хубаво, ако през рехабилитационния период родителите се притесняват за закупуването на ваучер за санаториум, който е специализиран в възстановяване на пациенти след туберкулоза.

Специфичната профилактика на туберкулозата при деца започва от момента на раждането, когато се поставя първата BCG ваксина , след което ваксинациите се повтарят в детството и юношеството. На конкретните дати на ваксинацията се съобщава медицинската сестра в училището или детската градина. По време на юношеството трябва да се извършват редовни прегледи, включително флуорография.

Автор: Чернишова Виктория

Как да разпознаем туберкулозата на ранен етап

You May Also Like

New Articles

Reader's Choice

© 2021 delamou.xyz