Всичко за епидуралната анестезия по време на раждането

Вероятно всички, без изключение, примирийните бъдещи майки се страхуват от предстоящото раждане. Много ужаси, които разделят приятелите и колоритните интернет форуми, са истории за това как болезнени контракции и самото раждане.

Разбира се, малко вероятно е усещането, преживяно от жената по време на раждането, да се нарече приятно, но те помагат наистина да разберат и реализират раждането на нов живот. Днес обаче е възможно да се заобиколят природните механизми и значително да се опрости живота на родилната жена, като се използва епидурална анестезия по време на раждане.

Какво представлява епидуралната анестезия?

В лумбалния гръбнак, в епидуралното пространство (вътре в гръбначния канал, между външната му стена и твърдата черупка на гръбначния мозък), гръбначните корени излизат. Чрез тях се осъществява предаването на нервни импулси от органите на малкия таз, включително матката.

Инжектираните болкоуспокояващи блокират предаването на болезнени импулси на мозъка, като по този начин позволяват раждането на жена да не се чувства контракции. Дозата обаче се изчислява така, че жената в труда да не чувства нищо под колана, но може да се движи независимо. Епидуралната анестезия по време на раждане позволява на жената да бъде напълно съзнателна.

Струва си да се отбележи, че действието на епидурална анестезия, ако няма специални показания, се отнася само до контракциите по време на отварянето на шийката на матката. Периодът на опитите и самото раждане на една жена преминават без анестезия.

Епидурална и спинална анестезия: каква е разликата?

Понякога тези два вида анестезия са объркани, което не е изненадващо, тъй като те са много сходни на външен вид. Разликата между гръбначната анестезия е, че се използва по-точна игла и анестетикът се инжектира в цереброспиналната течност под нивото на гръбначния мозък, поради което механизмът на действие на лекарствата е малко по-различен от този при епидуралната анестезия. В допълнение, последните се считат за по-безопасни по отношение на усложненията.

цена от

Ако анестезията се извършва по медицински причини, тогава тя се прави безплатно. В случай, че самата жена реши да роди с епидурална анестезия, цената на тази манипулация ще бъде около 3 000-5 000 рубли, в зависимост от майчинската болница.

Как го правят?

1. За да направите пункция, една жена трябва да седна, да я наведе назад или да лежи на нейната страна и да се наведе с "kalachik". С други думи - за да се осигури максимален достъп до гръбначния стълб. И трябва да се опитате много трудно да не се движите - да останете в позиция, която анестезиолог ще определи и ще бъде готова да почувства краткотрайни неприятни усещания (в този момент е важно да не се отдръпвате от лекаря). Все още ще бъдете - толкова по-малък е рискът от усложнения след епидурална анестезия.

2. Областта на пункцията се обработва внимателно с антисептичен разтвор.

3. Обичайната инжекция с анестетик се прави, за да се премахне чувствителността на кожата и подкожната мастна тъкан на мястото на предстоящата пункция.

4. Анестезиологът прави пункция и вкарва иглата в епидуралното пространство на гръбначния стълб, докато стигне до здравата тъкан.

Ако смятате, че по време на манипулацията борбата трябва да започне - уверете се, че сте уведомили анестезиолога за това, той ще спре. Запомнете: Вашата основна задача е да не се движите!

Също така, кажете на анестезиолог, ако чувствате някакви промени във Вашето състояние. Това може да бъде: чувство на скованост на краката или езика, замайване, гадене и др. Обикновено нищо подобно не трябва да бъде и ако нещо се обърка - трябва незабавно да съобщите това на лекаря, тъй като за да се определи ситуацията на този етап е най-лесно.

5. Над иглата се провежда тънка силиконова тръба, катетър, по която се вземат лекарства за болка и влизат в епидуралното пространство. Катетърът остава в задната част, доколкото е необходимо, анестетично действие. С него една жена може да се движи свободно, но трябва да се избягват остри движения. По време на самата доставка, катетърът също ще бъде в задната част на майката при раждане.

По време на поставянето на катетъра можете да почувствате "лумбаго" в крака или гърба. Това е нормално - това означава, че тръбата докосна корена на нерва.

6. Иглата се отстранява и тръбата на катетъра се прикрепя към гърба с помощта на лепилна мазилка.

7. Провежда се опитно хранене с малко количество анестезия, за да се провери за неадекватни реакции на тялото.

8. След доставянето катетърът се изважда от гърба на щастливата майка, мястото на пробиване се запечатва с помощта на лента и се препоръчва жената да остане за известно време в склонна позиция, това е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от възможни усложнения след епидурална анестезия.

Пункцията и поставянето на катетъра отнема около 10 минути. Лекарствата обикновено започват в рамките на 20 минути след приложението. Много жени се страхуват от възможността за манипулиране на гръбначния стълб, като правило всички се чудят - дали е болезнено да се направи епидурална анестезия. Ние се втурваме да си починете, жената ще почувства съвсем поносими неприятни усещания, които ще продължат само няколко секунди. По-нататък, дори когато се движите, катетърът не се усеща.

Въвеждането на лекарства за болка е възможно в два режима:

  • непрекъснато, на кратки интервали, в малки дози;
  • веднъж с повторение, ако е необходимо за 2 часа - докато лекарствата действат, жената се препоръчва да лъже, тъй като съдовете на краката се разширяват и изтичането на кръв към тях може да доведе до загуба на съзнание,

Какви лекарства се използват за епидурална анестезия?

Обикновено се използват лекарства, които не са в състояние да проникнат в плацентата: лидокаин, бупивакаин, новокаин.

Дали епидуралната анестезия засяга здравето и труда на детето?

В момента повечето специалисти смятат, че епидуралната анестезия, използвана по време на раждането, не засяга детето по никакъв начин. Инжектираните анестетици не проникват в плацентата и не се абсорбират в кръвта на бебето.

Що се отнася до трудовата дейност, мненията се различават. Някой от практикуващи анестетици твърди, че анестезията не се отразява на курса на раждане, включително скоростта на отваряне, някой казва, че скоростта на първия период на раждане (цервикална дилатация) се увеличава, но опитите стават по-слабо изразени. Във всеки случай, ако анестезията оказва влияние върху генеричната активност, тогава тя е незначителна.

Индикации за употреба

  1. Предварителна бременност. В този случай, с помощта на епидурална анестезия по време на раждане, мускулите на тазовия ден на майката са отпуснати. Това означава, че детето по време на преминаването по патримониалните пътища ще получи по-малко съпротивление.
  2. Несъответствие на труда . Това явление възниква, когато има контракции, но не довежда до желания ефект: мускулите на матката се поемат неправилно, не едновременно, не се открива шийката на шийката.
  3. Кръвното налягане е по-високо от нормалното . Анестезията помага да се намали и нормализира нивото на налягане.
  4. Необходимостта от хирургична намеса (многоплодна бременност, прекалено голямо дете) или невъзможност за обща анестезия.
  5. Дълго и болезнено раждане .

В западната клиника епидуралната анестезия по време на раждането често се извършва без доказателства, само за да се гарантира, че жената, която ражда, изпитва възможно най-малко неприятни усещания. Въпреки това мненията на експертите по този въпрос са диаметрално противоположни.

Противопоказания

Както всяко лекарство, епидуралната анестезия по време на раждането има редица противопоказания:

  • аномалии на налягането: нисък артериален или повишен череп;
  • спинална деформация и трудност при достъпа до катетъра;
  • възпаление в областта на потенциална пункция;
  • нарушение на кръвосъсирването, ниско количество тромбоцити или отравяне на кръвта;
  • възможността за акушерски кръвоизлив;
  • непоносимост към наркотици;
  • психоневрологични заболявания или загуба на съзнание на половата жена;
  • някои заболявания на сърцето или кръвоносните съдове; в този случай възможността за епидурална анестезия се разглежда поотделно;
  • отказ на жената при раждане от анестезия.

Последици и усложнения след епидурална анестезия по време на раждане

Влизането на анестетици в венозното легло. В епидуралното пространство има много вени, което създава заплаха от проникване на лекарства в кръвообращението. Ако това се случи, жената ще се почувства слаба, замаяна, гаден, необичаен вкус в устата, изтръпване на езика. Написахме за това по-рано и вече казахме, че ако има някакви аномалии в здравословното състояние, е спешно да информираме анестезиолога за това.

Алергични реакции. Ако жената не е срещала предварително различни анестетици (анестетици), по време на анестезията може да стане ясно, че тя е предразположена към алергия към конкретно лекарство, което на свой ред е изпълнено с развитието на анафилактичен шок (разрушаване на жизненоважни системи и органи) , За да се изключи тежка алергична атака, минимално количество анестетици е въведено за първи път.

На доста редките, но съществуващи усложнения след епидурална анестезия се затрудняват дишането . Усложненията се проявяват в резултат на влиянието на анестетиците върху нервите, които стигат до междузъбните мускули.

Главоболие и болки в гърба . Понякога жените се оплакват, че след епидуралната анестезия гърбът боли. Има възпаление в резултат на пробиване на тъканите с игла и получаване на известно количество цереброспинална течност в епидуралното пространство. Болката в гърба след анестезия се развива, обикновено в рамките на един ден, но има моменти, когато трае месеци, същото може да се каже и за главоболие. Обикновено това усложнение се лекува с медикаментозен метод или чрез повтаряне на пункцията и вмъкване на малко количество от собствената кръв на жената в мястото на "изтичане", за да се запечати пункцията.

Спадът в нивото на кръвното налягане и вследствие на това "лети" в очите, остра атака на гадене или повръщане. За да предотвратите тази последица от използването на епидурална анестезия по време на раждане, обикновено поставете капкомер и препоръчваме известно време след пункцията и поставянето на катетъра да лежи.

Хипотония на мускулите на пикочния мехур и затруднено уриниране.

Какво друго е опасна епидурална анестезия? Не бих искал да плаша бъдещите майки, които чакат епидурална аналгезия по време на раждане, но въпреки това трябва да се отбележи, че такива усложнения след анестезия, като парализа на долните крайници , са много редки.

Неуспешна епидурална анестезия

Ако вярвате в статистиката, в 5% от случаите на използване на епидурална анестезия по време на раждането, анестезията изобщо не се появява и при 15% - отчасти.

Защо се случва това? Първо, не винаги е възможно да влезете в епидуралното пространство. Причината за това може да бъде неопитността на анестезиолога (въпреки че обикновено младите лекари извършват манипулации в присъствието на по-опитни колеги), прекомерната пълнота на родилната жена или аномалиите на гръбначния стълб.

На второ място, една жена може да не изпитва болка отдясно или отляво. Така наречената мозаечна анестезия се появява, ако съединителната преграда в епидуралното пространство предотврати разпространението на анестетици. В този случай е необходимо да информирате анестезиолога, да увеличите концентрацията на наркотици, да посъветвате да се обърнете към страната, където анестезията не работи или да предизвика друго пробиване.

Епидурална анестезия: плюсовете и минусите

Така че, ако нямате никакви индикации или противопоказания за провеждане на епидурална анестезия по време на раждането и вие обмисляте тази възможност, за да направите появата на дългоочакваното бебе по-удобно, внимателно преценете всички положителни и отрицателни аспекти. Трябва да се изясни, че ние не разглеждаме предимствата и недостатъците на епидуралната анестезия по време на раждането преди други видове анестезия и се опитваме да я анализираме по отношение на естествените раждания без намеса на наркотици.

Плюсове на епидурална анестезия

  • способността да анестезирате труда, да направите процеса на раждане възможно най-удобен за майката;
  • възможността да "почиваш", да си почиваш или дори да спиш, ако раждането трае много дълго;
  • намаляване на риска при високо кръвно налягане при жени с хипертония.

Епидурална анестезия

  • риск от усложнения с различна тежест
  • рязко спадане на налягането при хипотонични жени;
  • загуба на психоемоционален контакт с детето; тази точка причинява много противоречия - често мумиите, чиито раждания с епидурална анестезия са успешни, се отнасят до подобни твърдения с добър цинизъм, но нека се опитаме да го погледнем отстрани.

По време на раждането не само майката изпитва голям стрес, но тя е поне в обичайните условия, но бебето трябва да научи съвсем нов свят. Не е за нищо, че преминаването на дете през родовите канали се нарича "експулсиране". Бебето е подложено на екстремен стрес, готов и напускащ най-безопасното място, навлизайки в напълно непозната и в голяма степен враждебна среда.

Когато майката и бебето изпитват болка, те ги обвързват и ги обединяват. Вероятно всяка майка, която имаше дете с нея, с радост би споделила страданието си, защото за нея да погледне отстрани до мъчението на бебето си, е непоносимо.

Същото се случва при раждането, въпреки че не виждаме държавата, в която детето е готово да се роди, това не е извинение да го хвърли сам в такъв труден момент. По-добре е да се подготвите за раждане, да научите техниките за подходящо дишане и релаксация и да се опитате да помогнете не само на себе си, но и на детето по естествен начин.

Освен това е известно, че болката провокира отделянето на ендорфин - хормон на щастието и удоволствието. При новородените производството на този хормон не е възможно, така че по време на раждането те го получават от майката. И ако майката не изпитва болка, тогава няма нужда от хормон - женския организъм не я произвежда за себе си или за детето, което все още се нуждае от него.

Така че, ако епидермалната анестезия е показана на една жена, тогава няма смисъл и да говорим за целесъобразността на приложението й. Ако една жена буквално "луди" от непоносима болка (обикновено се случва, ако има някакви очевидни или имплицитни усложнения) - тогава анестезията също е необходимост.

Въпреки това, ако нищо не пречи на нормалното протичане на нормалния курс, бъдещата майка трябва внимателно да прецени плюсовете и минусите на прилагане на епидурална анестезия по време на раждане.

Може би си заслужава да мине през процеса, определен от природата, да се почувства истинско единство с детето, да споделя с него чудото на раждането и в крайна сметка да елиминира напълно рисковете, свързани с наркотичната намеса в такава деликатна система като гръбнака.

Видеоклипът е поставен като epiduralku

You May Also Like

New Articles

Reader's Choice

© 2021 delamou.xyz