Атопичен дерматит при кърмачета. Препоръки за педиатър

Атопичният дерматит (невродермит, екзема) е алергично заболяване, което възниква при хронично възпаление на кожата на бебето.

Болестта има висок процент сред всички патологии на по-млада възраст. В повечето случаи тя продължава безследно, но при много болни деца атопичният дерматит преминава в други форми на алергия.

Причини и предразполагащи фактори

  1. Генетично предразположение. Атопичният дерматит (AD) не принадлежи към наследствени заболявания, но ако поне един от родителите или един от близките роднини на детето има някакво алергично заболяване (полиноза, бронхиална астма), рискът от атопичен дерматит при бебетата се увеличава значително , Ако и двамата родители страдат от тази патология, рискът се удвоява.
  2. Ранен отказ от кърмене. Децата, които получават майчино мляко за дълго време, са по-малко склонни да развият ТП, отколкото децата, които са били рано преместени на изкуствено хранене.
  3. Неправилно въвеждане на примамки за детето. Кърмачетата, които са били инжектирани преди педиатричния препоръчителен период, са по-склонни да страдат от БП, отколкото децата, които са кърмени строго съгласно установените правила.
  4. Неспазване на хипоалергенния живот в къща, където живее малко дете. Най-често срещаните домашни алергени включват домашен прах, акари, гъбички, козина на домашни любимци и катран от тютюневи изделия. Борбата и изкореняването на тези фактори са особено важни в семействата, в които вече има хора, страдащи от всички форми на алергия.

Клинични прояви

Атопичният дерматит се проявява при кърмачета със следните симптоми:

  • хиперремия (зачервяване) на кожата на бузите, скалпа, шията, багажника, флексията и удължителните повърхности на горните и долните крайници;
  • сухота на засегнатата кожа;
  • сърбеж;
  • драскотини;
  • оток, локално зачервяване на кожата в лезиите;
  • възможно е да се намокри и прикрепи вторична бактериална (по-рядко вирусна, гъбична) инфекция.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви се различават три форми на невродермит:

  • локално: фокусите се намират върху кожата на едната, рядко две, анатомични области, например само на кожата на лицето или на бузите и на предната странична повърхност на шията;
  • широко разпространени: възпалителните фокуси се намират непосредствено върху няколко несъседни анатомични зони, например на бузите и на гъвкавите повърхности на горните и долните крайници.
  • дифузно: на кожата се появяват множество лезии, повече от 3 анатомични участъка участват в патологичния процес.

диагностика

Диагнозата на атопичен дерматит при кърмачета се извършва в следните области.

1. Идентификация на характерна клинична картина на заболяването (хиперемия, оток, сърбеж, сухота и др.).

2. Определяне наличието на връзка с храна или друг тип алерген.

В повечето случаи майката успява да проследява редовността на появата на нови огнища на атопичен дерматит след въвеждането на нови храни в храната на бебето. Например, детето може да има зачервяване и сухо бучество след консумация на плодово-ягодово или зеленчуково пюре от определен вид.

Важно е кожата на детето да реагира не само на храната, но и на домашните алергени. Например, болестта може да дебютира веднага след появата на домашен любимец в къщата или след известно време след къпането на бебето с нови продукти за грижа за кожата.

3. Провеждайте общ кръвен тест.

Когато проучва, ще има повишено ниво на еозинофили, което показва съществуващ алергичен организъм.

4. Изследване на серумния IgE. При кръвното налягане се повишава серумното му съдържание.

5. Провеждане на провокативни тестове.

Децата са по-малко склонни да ги получават. Необходимо условие за провеждане на тестове е период на постоянна ремисия. Такива провокативни тестове се извършват за целите на алерголог. Същността на метода се състои в това, че някои алергени (например хранителни алергени) се нанасят върху предната повърхност на предмишницата на бебето с малки драскотини в много малка доза. Ако детето има алергия към това вещество, тогава в зоната на приложение се развива специфична възпалителна реакция (зачервяване, оток, везикули).

Хранителни характеристики на невродерматит

Предвид преобладаващата хранителна етиология на атопичния дерматит, на кърмачето трябва да се обърне специално внимание.

Когато кърмите

Ако невродерматит се разви в дете, което кърми, важно е правилно да се коригира дажбата на дадена кърмачка, за да се изключат потенциално опасните продукти от нея, без да се изчерпва диетата на майката с основни хранителни компоненти.

Безусловни алергени са шоколад, мед, риба, ядки, цитрусови плодове, ягоди, подправки. Тези храни трябва да бъдат изключени от храненето на майката за целия период на кърмене.

Жената трябва да получава изключително варена или задушена храна. Пържените, пушени, осолени храни не трябва да присъстват в диетата си. Важно е да следвате принципа на последователно разширяване на диетата. Например, ако една жена е сигурна, че в периода, в който консумира варени картофи и варено пилешко месо, детето не е имало алергия, тя може безопасно да използва тези храни за храна.

След това диетата трябва постепенно да се разширява. Една жена трябва да въведе храна в диетата си постепенно, като се започне с малък брой (обем). Първо, диетата трябва да включва плодове и зеленчуци със спокоен цвят (зелена ябълка, круша, тиквички, карфиол и др.) И само тогава дажбата може да бъде допълнена с продукти, които имат по-наситен цвят.

Важно е жената да получава месо, достатъчно количество зърнени храни, фибри. Само по този начин кърмата ще съдържа достатъчно протеини, мазнини, въглехидрати и ще има добър витамин и минерален състав. Тези продукти, въвеждането на които причиняват появата на нови огнища на атопичен дерматит, от храненето на кърмещата майка, трябва да бъдат напълно изключени.

С изкуствено хранене

Изборът на формула за мляко с атопичен дерматит се обръща особено внимание. Избирането на подходящия заместител на майчиното мляко е изключително трудно, тъй като всички смеси са многокомпонентни и алергичната реакция при дете може да се развие върху всяко вещество, което е включено в техния състав.

Има 3 вида смеси, препоръчани за атопичен дерматит.

  1. Соеви смеси (Alsoy, Bona-soya, Enfamil-soya и др.). Те са широко използвани при деца, които имат хранителна алергия към протеини от кравето мляко. Протеиновият компонент в тези смеси е соя. Тази група от заместители на кърмата е обогатена с витамино-минерален комплекс. Смесите се понасят добре от кърмачетата, не предизвикват колики и проблеми със изпражненията. Те не съдържат лактоза, така че те често се препоръчват за деца с недостиг на лактаза.
  2. Смеси с висока или пълна хидролиза на протеина. Смеси с частична хидролиза на казеин се използват само при деца с алергично предразположение, докато смеси с висока или пълна хидролиза на протеина са терапевтични. Всички те имат неприятен горчив вкус. Такива смеси се дават на кърмачета с поливалентна алергия, при тежък курс на атопичен дерматит. Такива заместители на майчиното мляко включват Alfara, Pepti-Junior, Nutramigen.
  3. Смеси на базата на млякото на други животни (не на крави). На дете например може да се предлага или козе или камилско мляко или смеси, които се базират на тях (например, смес от бавачка на базата на козе мляко).

По време на храненето на детето с примамки

Ако признаците на атопия се появяват на детето през периода на активно хранене на примамките, един от начините за идентифициране на значителен алерген е принципът на пълно отменяне на въведените примамки с последващото им повторно, постепенно въвеждане.

Само след като детето е "разтоварено" в продължение на няколко дни на гърдата на майката или върху добре адаптирана адаптирана смес, зеленчукови и плодови пюрета, зърнени храни, сокове, месо и т.н. могат постепенно да се въвеждат в диетата отново и от малък обем.

Основни принципи на грижата за кожата на бебета с атопичен дерматит

1. По-рядко къпане. Да се ​​къпе дете, страдащо от кръвно налягане, не трябва да бъде повече от веднъж за 7-10 дни. Необходимо е да се изоставят алкални продукти за грижа за бебешката кожа. Сапун, включително "Baby", пяна за вани, гелове укрепва сухотата на кожата. Банята трябва да е неутрална за pH, така че да не се нарушава целостта на естествения хидролипиден слой на кожата.

2. Правилното дехидратиране на кожата, след като сте приели вода. Не интензивно избършете кожата с кърпа, тя трябва внимателно да се попива, опитвайки се да избегне ненужно травматизиране на засегнатите области.

3. Използването на специализирани продукти за вани, които възстановяват липидния слой (Urjazh, Moustela).

4. Извършване на хипоалергичен начин на живот: ежедневно мокро почистване, проветряване на помещенията два пъти дневно, с изключение на пасивното пушене на бебето. Трябва да се отървете от меки играчки, одеяла, килими и други неща, които привличат и натрупват прах. По-добре е да откажете да държите домашни любимци в апартамента, както и да отглеждате стайни растения. Всички книги трябва да бъдат премахнати от вратите на шкафа.

5. Носенето на естествени дрехи. Предпочитание трябва да се даде на памучните материали. Синтетичните и други изкуствени тъкани са неприемливи.

6. Измиване на детско облекло с хипоалергенни прахове и изплаквания.

лечение

За да се премахне сухата кожа, могат да се използват овлажняващи кремове, мехлеми (напр. Bepanten на базата на дексапантенол), кремове с папаверин и специализирани продукти, съдържащи цинк (например дезитин крем).

Ако е необходимо да се премахне сърбеж, оток, хиперемия, се препоръчва използването на хипо-сенсибилизиращ гел Fenistil, разрешен след 1 месец от живота. При изразени локални промени е показано използването на нехормонално, но ефективно лекарство Elidel (pimecrolimus), а хормон-съдържащите лекарства могат да се използват само ако са неефективни (напр. Advantan, разрешен от 6-месечна възраст, Elokom препоръчван от 2 години).

През първите 7-10 дни е показано използването на хипонаситизиращи лекарства със системно действие (Zirtek, Suprastin, Fenistil, Zodak, Tavegil). В този случай препаратите от първото поколение са за предпочитане, тъй като освен главния си ефект те упражняват депресиращ ефект върху централната нервна система (премахват сърбежа, отстраняват невропсихическото възбуждане на детето). В допълнение, лекарствата от второ поколение са официално разрешени в педиатричната практика едва след 2 години.

При прикрепяне на бактериалната микрофлора към центровете на невродермитит, е оправдано да се предписват локални антибактериални мазила, прахове (например мехлеми от левомекол, маз еритромицин). При тежък атопичен дерматит при новороденото е необходима неговата дифузна форма, усложнение на пиодерма, обилна влажност, хоспитализация на детето в болница, последвана от системна антибиотична терапия и възможно използване на системни кортикостероиди.

Атопичният дерматит е заболяване, което изисква преди всичко търпение от родителите, особено от майката на бебето. Тя е на раменете си, че отговорността се основава на разкриване на продукта, алергичен към детето, премахване на факторите, които утежняват болестта и поддържане на хипоалергенния начин на живот. Трудна задача е жената да коригира диетата си в случаи на атопичен дерматит в периода на кърмене. Въпреки това, изобщо не е необходимо AD да пречи на детето до края на живота си или да премине в сериозна болест. Повечето деца в крайна сметка "израстват" от алергията си и в по-съзнателна възраст се наслаждават на приятния вкус на шоколадови бонбони, сочни мандарини и други, по-рано забранени храни.

Автор: Базажи Дария Александровна, педиатър

Когнитивна програма по темата

You May Also Like

New Articles

Reader's Choice

© 2021 delamou.xyz