Амниотомия при раждане: доказателства и последствия

Приблизително 7-10% от жените в болницата преминават през амниотомия. Бременните жени, които първо чуват за тази манипулация, се страхуват. Има легитимни въпроси: амниотомия, какво е това? Дали е опасно за детето? Не знаейки защо се провежда тази процедура, много бъдещи майки са предварително конфигурирани. Информацията за индикациите, противопоказанията и възможните последици от амниотомията ще помогне да се разбере дали в почвата има страх.

Какво представлява амниотомия?

Амниотомията е акушерска операция (в амния за превод е водна обвивка, томи е дисекция), чиято същност е аутопсията на амниотичната течност. Амниотичният сак и пълнежът с амниотична течност играят важна роля в нормалното вътрематочно развитие на детето. По време на бременността те защитават плода от външно механично действие и микроби.

След аутопсията или естественото разкъсване на амния, матката получава сигнал за отстраняване на плода. В резултат на това започват контракциите и се ражда детето.

Манипулацията на отварянето на амниотичната торбичка се извършва със специално средство под формата на кука по времето, когато пикочният мехур е най-силно изразен, така че да не се повред меките тъкани на главата на бебето. Амниотомията е напълно безболезнена операция, тъй като нервните окончания отсъстват на мембраните.

Видове амниотомия

Аутопсията на феталния пикочен мехур, в зависимост от момента на манипулацията, е разделена на четири типа:

  • пренатална (преждевременна) амниотомия - се извършва преди началото на раждането с цел индукция;
  • ранна амниотомия - се извършва, когато шийката на матката се отвори до 7 см;
  • навременна амниотомия - амниотичната течност се отваря при цервикален отвор от 8-10 см;
  • закъсняла амниотомия - отваряне на амниотичната течност на родителската маса, когато главата вече е спусната до дъното на малкия таз.

Кога е необходимо?

По принцип, амниотомия се извършва по време на раждането, ако торбата не изгоря самостоятелно. Но има ситуации, при които е необходима спешна доставка. В този случай пробиването на амниотичната течност се извършва дори при липса на контракции. Показания за него са:

  1. Възрастна бременност. Нормалната бременност трае до 40 седмици, ако срокът е 41 седмици или повече, възниква въпросът за необходимостта от индукция. При бременна бременност плацентата "остарява" и вече не може да изпълнява напълно функциите си. Съответно, това се отразява на детето - започва да му липсва кислород. Ако има "зрял" шийката на матката (мека, съкратена врата, позволява преминаване с 1 пръст), съгласието на жената и никаква индикация за цезарово сечение в момента, извършете пункция на пикочния мехур за индукция. В този случай феталната глава се притиска към входа на малкия таз, а обемът на матката леко намалява, което допринася за появата на битки.
  2. Патологичен предварителен период. Патологичните предшественици се характеризират с дълги, подготвителни битки в рамките на няколко дни, които не попадат в нормален труд и гума на жената. Детето през този период претърпява вътрематочна хипоксия, което решава проблема в полза на пренатална амниотомия.
  3. Бременност при конфликти с резус. С отрицателен кръвен резус в майката и положителен в плода, има конфликт с Rh фактора. В този случай, антителата се натрупват в кръвта на бременната жена, която унищожава червените кръвни клетки на плода. С нарастването на титъра на антителата и появата на признаци на хемолитично заболяване на фетуса е необходимо спешно предаване. В този случай се извършва и пробиване на амниотичната течност без битки.
  4. Прееклампсията. Това е сериозно заболяване на бременни жени, характеризиращо се с появата на едем, появата на протеини в урината и повишено кръвно налягане. В тежки случаи се присъединяват прееклампсия и еклампсия. Гестозата засяга неблагоприятно състоянието на жената и плода, което е индикация за амниотомия. Повече за гестозата по време на бременност →


Ако родилната активност вече е започнала, с някои черти на организма на бъдещата майка, тя също ще трябва да прибегне до отварянето на плодовата торбичка. Показания за амниотомия при раждане:

  1. Плосък фетален пикочен мехур. Количеството на предната вода е около 200 ml. Плоският фетален пикочен мехур е практически без предна вода (5-6 ml), а феталната мембрана е здрава на главата на бебето, което предотвратява нормалния труд и може да доведе до забавяне и прекратяване на контракциите.
  2. Слабост на клановите сили. В случай на слаби, къси и непродуктивни контракции, дилатацията на шийката на матката и напредването на главата на плода се преустановяват. Тъй като амниотичната течност в амниотичната течност съдържа простагландини, които стимулират отварянето на шийката на матката, се извършва ранна амниотомия, за да се подобри трудовата активност. След процедурата, родителите се наблюдават в продължение на 2 часа и при отсъствие на ефект решават въпроса за родостимулацията с окситоцин. Повече подробности за стимулиране на битки с окситоцин →
  3. Ниско място на плацентата. С тази позиция на плацентата в резултат на битки, тя може да започне да се отделя и кърви. След амниотомия главата на плода се притиска към входа на малкия таз, като по този начин се предотвратява кървенето.
  4. Polyhydramnios. Матката, обрасната с голям брой води, не може да се свие правилно, което води до слабост в труда. Необходимостта от ранна амниотомия се дължи и на факта, че намалява риска от пролапса на пъпната връв или малки части от плода при спонтанен изтичане на вода.
  5. Високо кръвно налягане. Гестозата, хипертонията, сърдечната и бъбречната болест се съпровождат от високо кръвно налягане, което оказва неблагоприятно влияние върху хода на раждането и плода. Когато амниотичната течност се отвори, матката, намалявайки обема си, освобождава близките съдове и налягането намалява.
  6. Повишена плътност на амниотичната торбичка. Понякога мембраните са толкова силни, че не могат да се отворят дори когато шийката на матката е напълно отворена. Ако не постигнете амниотомия, бебето може да се роди във фетален пикочен мехур с вода и всички черупки (в ризата), където може да се задуши. Също така, тази ситуация може да доведе до преждевременно разрушаване на плацентата и кървене.

Има ли противопоказания?

Въпреки че в много ситуации отварянето на амниотичната течност улеснява появата на бебето, има противопоказания за тази процедура. Амниотомията при доставяне не се извършва, ако:

  • при бременни генитални херпес в острия стадий;
  • плода е в стъпалото на таза, таза, наклонена или напречна форма;
  • плацентата е твърде ниска;
  • пъпната връв не позволява процедурата;
  • естественото раждане е забранено за дадена жена по една или друга причина.

От друга страна, противопоказанието за доставка по естествен път е неправилното подреждане на плода и плацентата, наличието на белези върху матката и аномалиите на структурата на родовия канал. Те също са забранени при силно изразен симфизит, сърдечни патологии и други заболявания на майката, които застрашават нейното здраве и живот или пречат на нормалния процес на раждане.

Техники за провеждане

Въпреки че амниотомията е операция, не се изисква наличие на хирург и анестезиолог. Отварянето на амниотичната течност (пункция) се извършва от акушер по време на вагинален преглед на родилната жена. Манипулацията е абсолютно безболезнена и отнема няколко минути. Пункцията по време на бременност се извършва със стерилен пластмасов инструмент, наподобяващ кука.

Процедурата се състои от следните стъпки:

  1. Преди амниотомията, майката ражда No-shpu или друго антиспазматично лекарство. След началото на действието си една жена трябва да легне на гинекологичен стол.
  2. Тогава лекарят, облечен в стерилни ръкавици, разширява влагалището на жената в труда и въвежда инструмента. След като закачи пластмасовия амникотичен пикочен мехур, акушерката го дърпа навън, докато черупката не претоварва. След това има изтичане на вода.
  3. В края на процедурата жената трябва да остане в хоризонтално положение за около половин час. През това време състоянието на детето се следи чрез специални сензори.

Плодовият пикочен мехур се отваря извън периода, което гарантира безопасността и удобството на процедурата. Ако една жена е диагностицирана с полихидрамнион, водата се освобождава бавно, за да не падне пъпната връв или крайниците на плода във влагалището.

Задължителни условия

Избягвайте усложнения, когато манипулирането позволява спазването на редица правила. Към задължителните условия, без които амниотомията не се извършва, са:

  • представяне на феталната глава;
  • раждания не по-рано от 38 седмици;
  • липса на противопоказания за естествено доставяне;
  • бременността е един плод;
  • готовността на родовия канал.

Най-важният показател е зрелостта на шийката на матката. За да извърши амниотомия, тя трябва да съответства на 6 точки на скалата Bishop - да се заглажда, да се съкрати, да се меко, да мине 1-2 пръста.

Усложнения и последствия

При правилно приложение, амниотомията е безопасна манипулация. Но в редки случаи раждането след пункция на пикочния мехур може да се усложни. Сред нежеланите ефекти на амниотомията са:

  1. Пролапса на пъпната връв или феталните крайници във влагалището на родилката.
  2. Раната на пъпната връв с прикрепване към мембраната, което може да бъде придружено от масивна загуба на кръв.
  3. Повишаване на утероплацентарния кръвен поток след манипулация.
  4. Промяна на сърдечния ритъм на плода.

Съществува също така риск от отварянето на плода на пикочния мехур да не се постигне желаният резултат, а трудовата активност няма да стане достатъчно активна. В този случай ще се наложи използването на стимулиращи контракции на лекарства или провеждане на секцио цезарово сечение, тъй като продължителното пребиваване на дете без вода заплашва живота и здравето му.

Всяка намеса в тялото има своите последствия и те не винаги са положителни. Но спазването на всички условия за извършване на амниотомия може да намали риска от усложнения до минимум. Следователно, при наличието на доказателства, не трябва да отказвате да отваряте феталния пикочен мехур и други манипулации, необходими по време на раждането.

Автор: Яна Семич,
Анна Созинова

Полезно видео: необходимостта и възможните последици от амниотомията от гледна точка на чуждестранните специалисти

You May Also Like

New Articles

Reader's Choice

© 2021 delamou.xyz